中医药抗“疫”的福建经验

　　数次穿越火线深入金银潭医院为新冠肺炎患者“把脉”，三方远程会诊“近距离”为方舱患者个体化辨证施治……

　　在湖北疫情一线，福建中医大显身手；在省内，中医中药深度介入预防、治疗、康复全过程，为抗“疫”提供了福建经验。

　　目前，在我省临床救治和瘥后康复过程中，中医药参与率整体已达到100%。

　　着眼福建，分型更精准

　　症状都消失了，可核酸不能转阴，就一直不能出院。这是新冠肺炎患者和医生面临的难题之一。

　　2月29日上午10点，接省新冠肺炎疫情防控工作领导小组指派，福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科主任陈志斌、福建省中医药学会感染病分会主任委员李芹教授、福建中医药大学附属第三人民医院陈淑娇主任医师半小时内集合，驱车赶往泉州，专项指导这类疑难病例。

　　

　　

　　

　　陈志斌等中医药专家到泉州定点救治医院指导疑难病例的救治

　　

　　中午12点多，一行人抵达泉州定点救治医院病房楼，匆匆吃了快餐就开始视频查房、讨论病例。专家组小分队查看了病人的四诊信息、肺部CT影像等，通过辨证认为，这类病人的主要病机是气虚毒恋，他们提出益气扶正、托毒祛邪的治法，主张应用补中益气汤加虎杖、槟榔、马鞭草。

　　自疫情开始，省卫健委中医处就组织26名中医药专家分赴全省九地市和平潭综合实验区，省卫健委中医处负责人带队参与会诊和调研，指导当地中医参与新冠肺炎治疗。

　　“到地市指导、轮班远程会诊，点面结合，同时省级专家与基层联动起来，有利于提升诊疗技术水平，能更好更快解决患者救治问题。”陈志斌是福建新冠肺炎防治专家组的组长之一，他在中医诊疗实践中发现，福建省的新冠肺炎患者以偏热者居多，他认为有必要补充中医证型“湿热郁肺证”。

　　

　　

　　

　　陈志斌等中医药专家视频查房

　　

　　“分型更精准了，覆盖人群就更广了。”2月9日，参照国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》，陈志斌和其他几位省级中医药专家应福建省卫健委要求，编写了《新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合专家共识》，帮助临床医生在诊疗新冠肺炎病例时有章可循。

　　疫情发生以来，陈志斌一天都没休息过，每天的休息时间少了两三个小时，他不仅多次组织远程会诊、到地市指导新冠肺炎疫情救治，案头工作也增多了。“新冠肺炎是新的疾病，医生的知识也要不断更新，不断总结。”

　　中医、西医“抱团”协同战“疫”

　　高清大屏幕上，一边是医生在介绍疑难病例的病情、诊疗情况，一边是病人的病历资料。2月21日早上九点，在福建省新冠肺炎防治远程指导中心，福建省新冠肺炎医疗救治临床专家组正连线定点收治新冠肺炎患者的各地市医院。

　　这是福建中医药大学附属人民医院肺病科主任医师、医学博士徐顺贵作为中医药专家第三次远程指导，与他搭档的是呼吸科专家和重症医学方面专家。

　　

　　

　　

　　专家组参与远程会诊

　　

　　“新冠肺炎是呼吸道传染病，起病急，很可能向危重症转，所以在治疗上需要中西医并重，呼吸、重症、中医药三者之间可起到互补作用。”徐顺贵认为。

　　在落实中西医会诊制度的基础上，中医医师还全程参与定点救治医院确诊患者的诊治。

　　“重型患者，有慢阻肺病史！刚入院就呼吸困难，低氧血症！入院五天后，患者病情反复，还出现了恶心呕吐、腹泻等症状。”漳州市医院（市级定点医院）收治了一位“棘手”的新冠肺炎患者。漳州市中医院副院长洪敏俐作为漳州市级新冠肺炎医疗救治专家组副组长，带领肺病科、中医科骨干医生参与会诊，对症用药后，患者病情日渐好转。

　　

　　

　　

　　洪敏俐副院长和漳州市医院中医科负责人郑镪主治医师在查房

　　

　　然而，不久后，这位老年患者又出现肺纤维化，病情反复。福建中医药大学张喜奎教授通过远程会诊了解到患者情况，连夜调整处方用药。服用中药汤剂，持续配合氧疗、抗病毒、抗感染、对症支持等治疗，在中西医协同作用下，目前该患者已从重型患者降级为普通型患者。

　　在莆田，福建首例新冠肺炎患者于2月3日从莆田学院附属医院治愈出院，病人收住期间先是采用莲花清瘟胶囊联合西医治疗，后根据临床辨证施治。因为这次疫情，莆田学院附属医院感染性疾病科邱荣仙副主任医师连续一个多月和医院呼吸与重症医学科医生“亲密”合作，他说：“中西医结合治疗有效地改善了患者临床症状，防止病邪深入，促进肺部炎症吸收，缩短了病程。”

　　

　　

　　

　　莆田学院附属医院领导指导中西医结合治疗新冠肺炎

　　

　　在福州城区内，福州肺科医院是定点收治医院，但没有中医科，没有中药房。在疫情发生后不久，省卫健委就从省市中医类医院选派了7名中医师深入隔离病房参与新冠肺炎救治工作。

　　2月初，福建中医药大学附属人民医院传统内科主治医师曾广铨完成了为期一周的支援肺科医院工作。他介绍，在肺科医院期间，中医药的应用由单纯使用连花清瘟胶囊到引入中药颗粒剂，院内中医药参与率超过80%，多数病人反映服用中药颗粒剂后，咳嗽、腹胀、腹泻等有所改善，暂未出现新增不适。

　　省卫健委中医处负责人表示，中医药的早期介入对新冠肺炎的诊治起到至关重要的作用，有效地改善了患者临床症状，防止病邪深入，促进肺部炎症吸收，缩短了救治时间，提高了治愈率。统计数据显示，至3月1日24时，福建省累计报告新冠肺炎确诊病例296例，中医参与治疗确诊病例和瘥后康复296例。其中，治愈出院247例；仍在住院的49名患者中乏力、发烧、咳嗽等症状和影像学改善的有30例。

　　中医药深度介入，总结福建经验

　　“排毒汤加槟榔9克 先服用三天”“刘某某，黄芪60克 益母草15克 蒲公英15克……”这是陈志斌在微信群里给地市定点医院的临床医生遣方用药。在他手机里，各医院建立的“抗疫”微信群非常活跃，有时，他还会手写处方拍照发给对方。

　　

　　

　　

　　陈志斌在微信群里给地市定点医院的医生遣方用药

　　

　　“省级专家常主动跟踪我们新冠肺炎患者的情况，及时给予我们指导。”邱荣仙说。2月4日上午，福建医科大学孟超肝胆医院副院长、福建省中医药学会感染病分会主任委员李芹教授远程指导他们医院，结合收治的51名新冠肺炎患者临床证候变化及舌质、舌苔特点，建议清肺排毒汤治疗。下午，其中47名新冠肺炎患者就用了清肺排毒汤。

　　

　　

　　

　　邱荣仙为新冠肺炎患者采集咽拭子标本

　　

　　采访中，连续工作了一个多月的邱荣仙声音里透着疲累，但说起中医药治疗的效果，还是透出了激动，他说：“我院是省内首家运用‘清肺排毒汤’治疗的试点单位，在清肺排毒汤介入治疗后，大部分患者很快就核酸转阴、症状消失后出院。而且我们对康复者做了随访，目前都没有发现转阳的病例，也没有发现副反应。”

　　陈志斌认为，在抗击此次疫情中，中医药在既病防变上效果显著，能预防密切接触者转危为安，缓解发热、咳嗽等疑似新冠肺炎症状，减少轻型或普通型转成重型或危重型；在未病先防和愈后防复上也发挥了独特优势。因此，他在参与编写《福建省新冠肺炎中西医结合防治手册》时，增加了预防调护、愈后调理等内容。

　　从省立医院、省人民医院等省属医院，到龙岩市中医院、三明市中西医结合医院等地市医院，省内各医院纷纷根据中医药防治方案开展中医药早期干预，预防密切接触者、一线医护人员等受疫病侵袭。

　　在莆田，中医药在未病先防上的作用尤为突出。各县区（管委会）在中医师辩证指导下，为28个集中隔离医学观察点的留观人员、一线防疫人员近千人提供了预防中药汤剂，在预防疗程结束后未出现1例确诊病例。

　　此外，莆田学院附属医院51例病历还被收入中国中医科学院“防治新型冠状病毒感染的肺炎”科研攻关项目组工作信息平台，为制定《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》提供了实践基础。（福建卫生报 邓建云）

原文链接：http://wjw.fujian.gov.cn/jggk/csxx/zyyglcszyyglj/gzdt/202003/t20200304_5208478.htm