国医大师杨春波谈新型冠状病毒感染中医的治疗及预防

　　

　　国医大师杨春波教授早年从事温病学研究及治疗，早在上世纪60年代即参加了流行性乙脑的救治工作，而且取得了中医干预后死亡率由原来的31%降至4.4%的佳绩。近来新型冠状病毒感染疫情肆虐，在分析目前新冠肺炎的相关资料后，杨老对本次新冠感染的中医病性、病位、分期与治疗、预防等几方面作出以下几点分析与认识，希望对中医临床能有所帮助。

　　（一）新冠病毒感染属于中医 “疫戾”，命名“湿热疫”

　　此次新冠状肺炎患者，最初集中于武汉后波及整个湖北，目前全国31个省市均有确诊病例，甚至波及国外数国，传染性非常强烈、迅速。符合吴又可《温疫论》中所说的“此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”属于中医的疫戾范畴，可以从中医学温病及温疫角度论治。

　　关于本次瘟疫的性质，杨老认为命名为“湿热疫”比较恰当。武汉地处于江汉平原，市区内江河纵横，水域广阔，加之2019年12月连绵阴雨，这些都为湿邪致病提供物候基础。临床表现上患者舌苔的结果是80%为厚腻苔，并有纳呆、乏力、腹泻、身热不扬等不适，这是都是湿邪为病。

　　（二）抓住上焦肺的靶点病位，分清主次病机

　　新冠病毒感染患者首发症状有三：一是低热无恶寒；二是干咳、咽喉干；三是乏力，腹泻。新冠病毒虽初期有脾胃系表现，甚至整个疾病过程都可能存在着脾胃功能异常，但发展至进展期、极期阶段，无一例外均表现的是呼吸衰竭。从这个一点讲，杨老认为本次疫戾之邪的终极靶点仍在上焦肺，可涉及脾胃，但不应该过多突出脾胃，这样会误导后续的截断治疗以及处方构成、用药选择。新冠感染表现的是干咳而无痰，这仍提示位在肺而不在脾胃，有痰了再考虑脾的问题。

　　（三）新冠肺炎的中医治疗，分期施治

　　根据福建气候特点，以及杨老既往救治瘟疫经验，再结合近日来武汉前线传来的病例资料。杨老认为将治疗分为初期、中期（进展期）、重症期（极期）、恢复期是合理的。杨老建议初期可以使用藿朴夏苓汤加黄芩；中期可以使用泻白散合甘露消毒丹，若舌苔厚浊应选达原饮加苍术，若高热不退应选蒿芩清胆汤，若而兼有大便干结可选用宣白承气汤。重症期以实证为主，同时常易见肺气耗伤，可使用生脉注射液静脉用药，若有条件，针刺治疗对于呼吸功能的恢复也有较好的疗效。中医在初期阶段有很好的疗效，可以截断病情进展。中期可以很好改善症状，退热效果不错，缩短病程，预防病情往重症期发展。

　　（四）关于对新冠肺炎的中医预防

　　杨老认为可用藿香、佩兰、生艾叶等芳香辟秽之品适当烟熏居室。口服药应从健脾扶正、清热祛湿方面去考虑，不可过于苦寒，建议依据自己的体质合理选择预防药物。从湖北武汉临床反馈来看，中药预防是有效的。

原文链接：http://wjw.fujian.gov.cn/jggk/csxx/zyyglcszyyglj/yzgl/202002/t20200207_5191353.htm