体检胃镜提示“癌前病变”？别慌，可防可治！ ( 2021-03-19)

　　很多做过胃镜的中老年患者，有时候会发现胃镜报告上写了“肠上皮化生”，有些稍有了解的患者可能会了解这是癌前病变的一种，但大家不用闻“癌”色变，癌前病变可防可控。

　　肠化生一般指肠上皮化生，是指胃粘膜腺上皮细胞被肠型腺上皮细胞所代替，即胃里的原有细胞被类似肠道里的细胞所替代，属于慢性萎缩性胃炎的一种病理表现。

　　目前胃癌发生的主要模式是：正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。

　　肠化生与不典型增生都属于癌前病变，但并不是说癌前病变一定会发展成为癌症。

　　国外的一项研究显示，在确诊后的5年时间内，萎缩性胃炎发展成胃癌的概率为0.1%，肠化生发展为胃癌的概率是0.25%，轻到中度不典型增生为0.6%，重度不典型增生为6%。

　　2011年一项基于上海市居民的调查发现，有63.8%的居民患有慢性萎缩性胃炎，并且在慢性萎缩性胃炎患者中，有约80%合并了幽门螺杆菌感染。多数慢性胃炎患者没有明显的症状，主要的病因为幽门螺杆菌的感染。

　　癌前病变进展成胃癌的概率虽然看上去不大，但在我们国家庞大的人口基数背景下，进展成胃癌的患者还是会特别的多。对每一个患者而言，不能因为概率看上去不高就抱有侥幸心理，不用过于担心害怕，但也不能掉以轻心，需要在个人生活习惯上加以注意，有必要时及时到医院就诊。

　　慢性萎缩性胃炎患者需要预防疾病发展到肠上皮化生，已经出现肠上皮化生的患者需要防止肠化生的进展。如果合并了幽门螺旋杆菌感染，根除幽门螺旋杆菌不仅能治疗慢性萎缩性胃炎，还能预防或防止肠化生的发生发展。没有症状，没有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎则不需要治疗。

　　饮食上需要注意戒烟戒酒，酒精和烟都会伤害胃粘膜；此外，饮食上还需要多食用新鲜蔬菜水果，尽量少食用腌制食物、熏肉、腊肉等。新鲜的蔬菜水果有抗氧化作用，能一定作用上逆转肠化生，还能减少腌制食物中亚硝胺的毒性。富含抗氧化剂的水果与蔬菜包括：苹果、香蕉、草莓、蓝莓、甜椒、胡萝卜、西红柿、绿叶蔬菜等。其中甜椒是富含抗氧化剂最多的食物。

　　其他常见的抗氧化剂包括维生素A、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等。

　　除了生活习惯上的注意，定时到医院随访也同样重要。国外建议范围较大的慢性萎缩性胃炎的患者或肠化生的患者每3年到医院做一次胃镜检查。如果是中度或者是重度肠化生患者，亲属中有患胃癌者或抽烟患者，则建议每1年做一次胃镜检查。如果已经进展为重度不典型增生或者早期胃癌，应及时行内镜下黏膜切除术或外科手术，能够获得较好的预后。

　　总结一下：

　　1.肠化生属于慢性胃炎里的一种病变；

　　2.不是癌症，但有发展成癌症的可能，不必过分担心，也不能掉以轻心；

　　3.根治幽门螺旋杆菌，注意饮食，戒烟酒能够防治胃炎和肠化生；

　　4.定期到医院随访胃镜同样重要。

　　本文作者为复旦大学附属中山医院消化科罗书能

　　摘自复旦大学附属中山医院微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20210319/ff67272e751c41ab89f0ffabfc1067a7.html