关注国家区域医疗中心建设·安徽（下）一家省级儿童医院的迭代升级

　　安徽省儿童医院门口，有4块牌子很显眼：复旦大学附属儿科医院安徽医院、国家区域医疗中心、安徽省儿童医院、安徽省儿科医学研究所。前两个牌匾挂在正中间，是这家医院去年才有的新称呼。安徽作为患儿跨省就医的流出大省，最近几年一直在努力将患儿“留下来”。最具代表性的便是安徽省唯一的省级三甲儿科医院与复旦大学附属儿科医院合作共建国家区域医疗中心。近日，健康报社调研团队走进这家开启新征程的医院，探究两股力量的深度融合路径。

　　“住几个月，家庭吃不消的”

　　晚上9点多，陈超下班。走过医院楼道，时常看到有家长打地铺。“患儿童血液疾病、慢性肾病等慢性病的患儿，住院不是一两天，也不是一个星期，有时要住几个月，家庭负担吃不消的。”陈超是复旦大学附属儿科医院新生儿科主任，每次看到打地铺的家长，心里都五味杂陈。因此，只要外地医院有需要，不管多远，也不论多忙，陈超都会抽时间赶到，会诊、讲课、带教……但是，他总觉得，“这还不够”。直到2020年，从医近40年的陈超，迎来了新身份——复旦大学附属儿科医院安徽医院执行院长。

　　陈超遇到的外地家长中，来自安徽的占比不少。“安徽有7000多万人口，却只有一家省级三甲儿童专科医院，供需矛盾特别突出。而且，上海与安徽之间的交通越来越方便，很多人抬脚就往上海跑。”没到安徽时，陈超已经深刻感受到了安徽患者跨省就医的频繁。

　　陈超到安徽的第一件事就是抓科室建设，希望通过强学科将患儿留下来。很快，医院邀请复旦大学医院管理研究所对医院进行学科评估，并在此基础上进行学科建设规划与布局，还派来了学术主任。

　　安徽医院党委书记孔维鹏说，从上海来的第一批学术主任就有11人，后续将陆续来20多人，负责品牌建设、科室管理和学科建设。“在复旦儿科医院的指导下，医院制订了《临床医技科室优化设置方案》，规范统一科室名称、明确界定科室业务范围，并增设诊治疑难病症的科室，使临床医技科室更加优化完整，与国内高水平医院保持一致。”

　　复旦大学附属儿科医院院长黄国英说，派出学术主任是对学科的全面管理，要求学科建设提升尽快有起色，还将有计划地安排安徽医院管理干部到复旦儿科进行跟班培训，以进一步提高管理水平。通过学术主任的聘任，结合复旦医院管理研究所的评估结果，下一步将重点针对安徽医院科室临床项目、教学培训、科研、管理的短板，量体裁衣。同时，院级层面将通过共同举办学术论坛、全面信息对接、开展多中心临床研究等形式，提升安徽医院学术水平和凝聚力。他举例，心脏内科、心脏外科、胸外科和超声医学科等专业自身有一定基础，但均面临规模不足、专科病人量较少、影响力辐射不广等问题，需要按照区域医疗中心建设定位、找好发展标杆，做大做强专科门诊、开展内外科协作、加强医技协作、成立MDT加强会诊。

　　一步一步向“上海”靠近

　　采访时，邓芳和同事正忙着完善刚刚建设的腹膜透析病例数据库。“复旦儿科与安徽医院合作共建后，才建了这个数据库。”肾内科主任邓芳坦言，以前大家这方面的意识并不强。“现在，通过数据库建设，让每一位患儿成为临床研究对象，医生的临床和科研思维顺其自然结合在一起了。”

　　腹膜透析病例数据库是安徽医院向“上海”标准靠拢的案例之一。“有人觉得专科门诊，开个药让患儿回去就好了。其实并非这么简单，患儿是要做长期管理的。”陈超要求每个科将各自的专科病人管理好，及时总结专科病人管理经验。

　　最近，复旦大学附属儿科医院专家又给安徽医院出了一个好点子：可以通过目前正在进行的先心病筛查项目，尝试开展先心病患儿筛查、评估、诊断、治疗、随访闭环管理，同时借助合作契机，远程参与复旦儿科的线上病例讨论，并派出骨干医师前往复旦儿科学习交流，将最先进的技术带回安徽。

　　另外，经过半年的学科评估工作，为安徽医院全面对接复旦儿科提供了快捷路径。“评价维度包括医疗技术、教育培训、科学研究、学科影响力、人才梯队建设等。评估后发现，有的科室技术水平的确不错，可是科研教育培训、学科影响力不够强。材料拿出来，大家都比较容易接受，然后该补哪里就补哪里。”黄国英坦言当初引入第三方进行学科评估的初衷，“如果不是由第三方来评估，往往跳不出来自己的圈子。第三方会更加客观、准确，也更有说服力，开出的药方会更加准确。”

　　黄国英在给安徽医院提要求时说，医院要从学科建设开始全面提升，加强疑难危重症的救治能力。安徽省儿童医院有一定基础，但也存在差距，教育培训、人才梯队、科学研究都要全面提升。他希望，复旦儿科与安徽医院以管理、技术、品牌“三个平移”，质量安全管理、医疗服务模式、信息系统共享、学科发展规划“四个统一”为目标，尽可能让两者比较靠近，最终达到同质化发展。

　　复旦儿科医院发动全院力量为安徽医院建设出主意、想办法，让其少走弯路。主要临床科室都要派人过去，开展查房、讲课、看专家门诊、科室管理、学科建设等工作。同时，开展管理部门对口支持，比如医疗管理部门、科研教学管理部门、护理管理部门、后勤部门等，都过去进行深度交流和支持。

　　对举全院之力帮助安徽，黄国英说，毕竟承担了责任，肯定是有压力的，但是总体来讲，这是一件值得做的事情。另外，关键还是要培养出一支当地的队伍，不能什么都包办。

　　“培养一名好医生不容易”

　　“我们深深体会到，当地医生与复旦儿科医生相比还是有差距的，包括看病的诊断思路、跟患儿的沟通、学习能力等。”孔维鹏一点都不避讳医院自身的短板，他的表情满满写着对复旦儿科医务人员的敬佩。但是，他却不主张复旦儿科的医生常驻安徽。“顶级专家常驻不现实，不能让他们困在安徽，要有多层次的动态流动。”孔维鹏最希望的还是能培养一支自己的医生队伍。

　　然而，“培养一名好医生不容易”。做科主任已经20多年的陈超，对人才培养有深切的体会。“医生培养有其自身规律，急不得，也急不来。”陈超说，现在两家医院无论是临床科室，还是行政科室都开始了深度交流，既有短期人才培养目标，又有长期人才建设规划。

　　作为输出单位也面临同样的难题。黄国英说，派出一个人就意味着总部少一个人提供服务。本部如何继续维持一支高水平人才队伍，占据技术制高点，并不断发展，这也是输出医院需要解好的一道必答题。

　　黄国英希望，国家从政策层面对输出医院进行倾斜。比如构建国家医学中心建设高峰，就需要按照国家医学中心建设标准，配套系列政策。比如新技术、新设备等，都需要国家给予倾斜。

　　除了最棘手的人才问题，黄国英说，财政投入上也需要一套比较稳定的机制。无论是医疗服务、人才培养，还是基础设施建设等都需要持续投入。目前医疗服务收费水平偏低，在调整医疗服务门诊诊察费执行输出医院政府指导价的基础上，开辟国家儿童区域医疗中心自主制定试行价格绿色通道。同时，如何依托区域医疗中心尽快辐射安徽全省，也是安徽医院正在谋划的重要工作。

　　记者在安徽医院采访时遇到了一名从望江县赶来的两岁患儿，在爷爷奶奶、爸爸妈妈的陪伴下候诊。当时，刚刚早上7点半。“3点半就出发了，花了3个半小时到这里。孩子大病小病基本都来这里看。”患儿的爸爸说话时，帮孩子又使劲拽了拽棉衣的袖子。从望江县到合肥市距离有230多公里，而医生诊断后，孩子就是病毒性感冒，大可不必来合肥就诊。

　　黄国英说，正在梳理协作网的关系，梳理完成后，再看看下一步怎么推进。任务还是很重的，但要有一个长远打算，每年都有一个具体目标。总体目标是提升整个省的儿科医疗服务水平，而不是单纯提升一家医院。（安徽日报）

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