心肌梗死后要注重保护心脏

　　患了急性心肌梗死，尤其是面积较大的心肌梗死，放支架或溶栓可挽救心肌、挽救生命。但是，即使放支架或溶栓非常及时和非常成功的患者，这些急性治疗也仅是阶段性的姑息治疗。

　　做好急性期后的二级预防（防再梗死、再支架或搭桥以及心脏猝死的意外）十分重要，但目前医疗机构对这方面的服务供给明显不足。

　　得了心肌梗死，放了支架后，医患双方一般比较重视冠状动脉血管的维护。一是双方都不愿支架本身出问题；二是不少患者除在导致心肌梗死的“罪犯血管”放了支架外，其他血管还或多或少有些不同程度的狭窄，还未达到应放支架的程度，患者与家属对这些血管也不放心，害怕出事。

　　预防血管和支架本身再出问题，患者应注意：

　　一、吸烟者，一定要戒烟。吸烟会促进支架内或其他有动脉粥样硬化斑块的血管内发生血栓，诱发急性血栓；吸烟可加重动脉粥样硬化的发展。

　　二、坚持用中等剂量的他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降至<1.8mmol/l。

　　三、用好阿司匹林与氯吡格雷两种抗血小板药物（“双抗”）一年。一年后，停氯吡格雷，长期坚持服用阿司匹林75mg/日~100mg/日。

　　四、坚持力所能及的有氧运动。

　　特别要提醒患者，重视对心肌和心脏的保护。得心肌梗死后，一定要保护好心功能。

　　心肌梗死后，坏死的心肌部分丧失了收缩功能，其他未坏死的心肌会代偿性加强收缩。久而久之，导致坏死的心肌部分逐渐变薄，最终整个心脏收缩功能会逐渐减弱，可能发展为心力衰竭。这就要求致力于心脏疾病预防与康复的医生们，把保护心功能的知识广泛传播给广大患者。

　　作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家

原文链接：http://wsjkw.henan.gov.cn/2021/05-06/2139225.html