老人吃枣先去核

　　在临床工作中，枣核是最常见的上消化道异物之一，就在不久前的一个下午，又有这样的患者前来就诊。

　　那是一位72岁的老太太，在她女儿陪同下急匆匆走进诊室，一进诊室，她女儿就着急地说：“主任，我母亲的食管里卡了个枣核，求您赶紧想办法取出来吧！”

　　上消化道异物的诊断，首先要有进食异物的病史，需要有相关的X线检查、螺旋CT检查或内镜检查发现异物的征象。

　　如果确认有消化道异物，需要评价异物的危险性。对于尖锐、有刃、有刺、形态不规则、体积太大、有毒、有腐蚀性的异物，需要紧急取出。反之，圆润、体积不大、无毒、无腐蚀性的异物，可以观察等待自然随粪便排出或者择期取出。按此标准，枣核属于危险异物，需要尽快取出。

　　那么，枣核可能卡在哪里呢？首先可能在咽喉部，其次可能在食管的三个狭窄处，即食管入口处、食管主动脉弓压迹处和食管膈裂孔处。其中主动脉弓压迹处最危险，一旦刺破主动脉，贸然取出，会发生致命性大出血。此外，如果枣核进入胃内，可能会嵌顿在幽门和十二指肠，再往下，有可能引起小肠穿孔。

　　通过相关检查，发现老太太吞下的枣核卡在食管入口处。幸运的是没有穿孔，当天晚上就把枣核给取了出来。

　　现在枣的品种越来越丰富，但要注意，枣核极易形成消化道异物，所以给老人、小儿吃枣之前，请务必把枣核提前剔除，切记“枣是好枣，核不正经”。

　　此外，一旦发生消化道异物，别用吞咽食物、喝醋等方法试图带下异物，这样只会加重异物伤害。正确的做法是禁饮食并立即到有资质的正规医院就诊。

　　河南省人民医院梁宝松

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