玉门市公立医院综合改革荣获 国务院表彰激励（甘肃省深化医药卫生体制改革领导小组简报第1期）

　　按：2021年4月30日，国务院办公厅印发《关于对2020年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》（国办发〔2021〕17号），我省玉门市作为公立医院综合改革真抓实干成效明显地方受到国务院表彰激励。各地应认真学习玉门市公立医院综合改革的典型经验，以“三医联动”为引擎，切实推动公立医院高质量发展。

　　玉门市公立医院综合改革荣获

　　国务院表彰激励

　　近年来，玉门市始终坚持把公平可及、群众受益作为公立医院综合改革的出发点和立足点，着力在落实政府投入责任、加快人事薪酬制度改革、优化医疗服务收入结构、调整完善医保支付方式等方面狠下功夫，积极探索公立医院高质量发展，公立医院综合改革取得了显著的成效。

　　一是积极落实政府投入主体责任，增强医院发展动力。玉门市组建由市委、市政府主要领导任“双组长”的医改工作领导小组，定期听取医改工作专项汇报，及时研究解决存在的突出困难和问题，全力为县级公立医院改革保驾护航。特别是针对公立医院政府投入不足的问题，玉门市持续发力，逐年增大投入力度，2020年公立医院床位补助总额达到660万元，较改革前增长了340万元。2020年玉门市财政下达资金4216.7万元，先后对两家县级医院传染病区、门诊医技综合楼以及其他基础设施建设债务予以化解，让公立医院卸下了包袱，为医院健康发展奠定了坚实的基础。

　　二是加快人事薪酬制度改革，壮大激活人才队伍。玉门市以服务人口、服务数量、编制床位等为基数，重新核定市级公立医院人员编制总量，两家县级医院人员编制分别增加至594名和273名，整体增加10%，同时逐步推行备案编制，进一步放宽了医院自主用人权。近五年来，两家县级医院签约引进本科毕业生75名，中、高级职称岗位职数增加20%，先后为职工落实住房补贴资金805万元。玉门市医改办会同人社、财政、卫健等相关部门印发了《县级公立医院薪酬制度改革试点实施方案》等系列配套文件，按照“两个允许”规定，科学核定县级公立医院绩效工资总量，两家县级医院风险岗位、关键技术、临床一线医务人员绩效工资收入占比达60%左右，充分调动了医务人员工作积极性和主动性。

　　三是调整优化医疗收入结构，增强患者就医获得感。玉门市2012年率先在全省试点开展取消药品加成，推行公立医院药品零差率销售制度，年让利患者479万元，增强患者就医获得感。全面落实药品采购“两票制”和集中带量采购，通过压缩药品虚高价格、降低大型仪器设备检查及检验价格等措施，为调整医疗服务价格腾出空间。2018年和2019年，玉门市分别调整县级公立医院医疗服务项目价格8443项和32项，逐步理顺医疗服务价格内部比价关系，调整后两家县级医院医疗服务收入占比提高到34.1%。

　　四是改革完善医保支付方式，持续规范医疗行为。玉门市建立了病种动态调整与医保支付衔接机制，县级医院分级诊疗病种增加至260种以上，并全部纳入临床路径管理。制定科学、合理、规范的住院流程和路径表单标准，定期开展超出路径以外的检验、检查及治疗等分析研究，采取有效奖惩措施，持续规范临床诊疗行为，不断提升医疗质量，控制医疗费用不合理增长，减轻患者就医负担。充分发挥医保支付杠杆作用，合理拉开县乡医疗机构住院起付标准、报销比例差距，县、乡医疗机构住院起付线分别为700元和200元，报销比例分别为70%和85%，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，促进患者有序流动，逐步构建起国家要求的分级诊疗就医模式，2020年县域内就诊率达到96%。