【以案说医】陈朝俊：滋阴潜阳治疗三叉神经痛

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　▲陈朝俊 广东省名医，主任中医师、教授、医学博士，广州市中西医结合医院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医师承项目指导老师。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　【基本资料】

　　丁某某，女性，32岁。

　　01 【发病过程】

　　患者自述近2年来反复发作左面部阵发性抽搐样剧痛，首次发作前有发怒诱因，左面部尤其是左眼眶部有抽搐样剧痛，发作时间短暂，但频繁发作，在某医院诊断为三又神经痛，用过多种西药及多种治疗方法，效果不佳，现求中医治疗。

　　02 【首诊证候】

　　主诉：左面部阵发性抽搐样剧痛2年。

　　刻诊症见：发作时左面部，尤其眼眶部抽搐样剧痛，缓解期面部麻木，头晕目胀，心烦易怒，失眠，腰膝酸软，舌红，舌边有瘀点，少苔，脉弦细涩。

　　03 【辨证论治】

　　中医诊断：面风（风阳上扰）。

　　西医诊断：三叉神经痛。

　　治法：滋阴潜阳、息风通络。

　　处方：

　　熟地黄15g、山茱萸肉10g、墨旱莲15g、女贞子20g、生龙骨30g、石决明20g、紫贝齿20g、白芷10g、延胡索15g、郁金15g、栀子15g、牛膝10g、鸡血藤15g、蜈蚣2条、全蝎10g、秦艽15g、葛根30g、陈皮15g、炙甘草5g。水煎服，共7剂。

　　04 【随诊过程】

　　二诊

　　述服药期间发作2次，但疼痛较轻，持续时间较短，头晕目胀明显减轻。继服7剂。

　　三诊

　　疼痛已无发作，面部麻木消失，腰酸未减。上方加狗脊15g、杜仲20g、桑寄生20g，继服7剂。

　　四诊

　　诸症悉除。上方去熟地黄、石决明、蜈蚣，再服7剂，巩固疗效。

　　05 【按语】

　　本例系情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，加之肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上亢之肝阳加上郁火，上扰清空发生面痛，久病人络，气滞血瘀又加重疼痛。治宜滋阴潜阳，息风通络。方中熟地黄善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药；山茱萸肉补益肝肾，可治肝肾阴虚之头晕目眩、腰酸耳鸣；墨旱莲、女贞子滋补肝肾；龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩；石决明、紫贝齿平肝潜阳，清肝明目；栀子泻火除烦，凉血解毒；白芷辛散温通，长于止痛，可治阳明头痛、眉棱骨痛；延胡索活血行气止痛；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；牛膝活血通经，利水通淋，引火下行；鸡血藤行血补血，舒筋活络；蜈蚣、全蝎息风镇痉，攻毒散结，通络止痛；秦艽祛风湿，退虚热，通络止痛；陈皮化痰；葛根解肌退热，生津止渴，止眩；甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏养阴息风、通络止痛之功而获效。

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

　　

原文链接：http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/mymkmj/content/post_3337922.html