心脏病患儿预防接种答疑解惑 ( 2021-07-22)

　　心脏病患儿需要进行预防接种吗？能按时进行预防接种吗？如何进行预防接种呢？这些问题给不少家长带来了困扰。

　　心脏病患儿为什么需要及时接种疫苗？

　　心脏病患儿（无论是先天性心脏病还是心肌炎、心肌病等后天性心脏病）感染流感、侵袭性肺炎球菌(IPD，包括肺炎、脑膜炎和菌血症)等疾病的风险较正常儿童更高，一旦感染则病程长且并发症较多。

　　疫苗接种作为一种安全、经济、有效的手段，能有效刺激机体产生对各类疫苗可预防感染性疾病的主动免疫力，从而保护他们免受相关病菌的侵袭。

　　然而，受诸多因素影响，这部分患儿疫苗及时接种率并不高。基于疫苗接种的重要性，通常我们建议患有先天性或后天性心脏病的儿童适时接种疫苗。

　　疫苗接种前为什么需要医生进行评估？

　　为了获得最佳的疫苗接种效果、将疫苗接种风险降至最低程度，我们非常有必要在疫苗接种前对患儿进行系统医学评估，科学指导这部分孩子合理接种疫苗。

　　手术前后的3-4周内接种疫苗可能引起患儿发烧和全身不适，这将导致手术延期或干扰对术后感染的判断；此外，心脏病患儿心功能是否稳定，是否合并免疫缺陷，手术方式（开胸手术或介入手术），药物（抗凝药，生物制剂，免疫抑制剂，血制品）相互作用，个体差异等均有可能会影响疫苗接种效果。

　　医生评估流程如何？评估项目有哪些？

　　评估分为临床评估+实验室评估

　　首先，根据心脏病类型、心功能情况、既往病史、过敏史、既往疫苗接种信息、曾使用的药物以及必要的查体进行临床评估；

　　其次，根据病情选择必要的实验室检查（通常为心脏彩超，心电图等）；

　　最后，综合所有临床信息及检查结果进行判断，从而得出评估结果。

　　为提高评估效率，患儿可先至心脏专科主诊医生处就诊，就诊后如心脏专科医生认为患儿心脏病在稳定期，即可通知患儿家属携患儿及既往所有就诊病历资料、检查结果及疫苗接种本等相关资料前往预防接种评估门诊进行疫苗接种前评估。

　　同时，我们也可根据手术安排等特殊情况指导并调整免疫程序，科学合理指导疫苗接种。

　　评估的时效性

　　患儿健康状况并非持续稳定，有可能因疾病因素暂缓接种，亦有可能因疾病恢复而重新启动接种程序，根据患儿健康状况变化及时咨询主诊医生或评估医生。

　　摘自上海儿童医学中心微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/yfjz/20210722/279e4c8b6b7c4b5a93edc4f4f5e1eeb3.html