确诊肿瘤，失眠、焦虑、抑郁怎么办？ ( 2021-08-27)

　　对于不少肿瘤患者而言，在得知确诊肿瘤的那刻起，压力、焦虑便随之而生。害怕就医、治疗，经常失眠、多梦，有时还会不自觉地脑补各种坏消息，这些负面的情绪给患者自身和家庭都产生了很大影响，那应该如何科学面对这些情绪？如何正确走出恐惧、抑郁的阴影？

　　确诊肿瘤后患者心理表现的五大阶段

　　否认期

　　刚得知患有癌症时，心理防御机制会启动“否认”的方式来保护自己，从而减轻痛苦的体验，给内心以缓冲来适应这个意外的打击。例如：认为医生误诊，反复去各大医院复查，期待有新的检查结果或者奇迹发生。

　　愤怒期

　　在确认了病情后，由于无法再“否认”事实，该阶段患者会以“攻击”来防御心理冲突，开始出现强烈的愤怒情绪。可能表现为哭闹、怨天尤人、责怪命运不公、甚至与他人发生争执等来释放恐惧和痛苦情绪。

　　妥协期

　　经过前期的愤怒宣泄，患者逐渐接受患病的现实。此阶段的患者求治意愿强烈，故而有较良好的依从性。还有部分患者由于治病心切，而出现过度治疗甚至病急乱投医的现象。

　　抑郁期

　　经过长时间的治疗，治疗所引起的副作用或者治疗的效果未到达患者的心理预期。同时，治疗费用也给家庭造成巨大的负担，家庭内部易引发矛盾，使整个家庭都笼罩在悲伤和不安中。患者此时身心俱疲逐渐对治疗失去信心，轻者抑郁寡欢、沉默寡言、不愿与他人接触；重者悲观厌世、甚至产生绝望、轻生的念头和行为 。

　　平静期

　　患者接受了手术、化疗、放疗等治疗，同时也经历了一系列的心理变化。患者会重新接受事实，虽然仍有身心的痛苦挣扎，但心境逐渐归于平和、坦然面对。在肿瘤治疗晚期，患者常常表现出异乎寻常的平静。

　　肿瘤患者整夜失眠，是不是熬一熬就自然会过去？

　　失眠与肿瘤互为因果：长期的失眠可能诱导肿瘤的发生、发展；肿瘤的确诊和治疗有时对患者又是很大的打击，促使了失眠的出现与加重。肿瘤患者失眠的好转受多种因素影响，包括易感因素、诱发因素、维持因素等。

　　1、易感因素：主要包括年龄、性别、失眠史、人格特征等因素，这些因素本身不会导致失眠，但它们可能会降低个体发生失眠的阈值，进而更易产生失眠。比如女性，有失眠家族史以及高警觉性人格特征如神经质、焦虑、追求完美等都是失眠易感因素。

　　2、诱发因素：主要是指诱发失眠的各种应激事件。比如肿瘤的确诊，就是促使直接导致失眠的应激事件。

　　3、维持因素：指诱因已经消除后仍持续存在一些导致失眠的因素。比如：抗癌治疗恢复过程中总是躺着缺少运动。另外，患者入睡前反复担心能否睡好，反而使大脑皮层过度兴奋难以入眠，而睡眠不佳进一步加重紧张情绪，造成恶性循环。

　　因此，有些人可能是一过性的失眠，很快就会好转，也有些人不是熬熬就能过去的，需要积极自我调整或者寻找专业人员的帮助。

　　肿瘤患者出现心理障碍后应如何进行医学干预？

　　躯体的不适、经济压力、缺乏治疗信心、对疾病认识不足以及家庭社会因素都可造成肿瘤患者的负面情绪。若不及时得到疏解和改善，会发展为焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍等精神心理障碍，这在肿瘤患者中的比例可高达30-70%。

　　因此，出现负性情绪，不应该躲躲闪闪，惧怕就医，应该积极前往正规医疗机构得到专业的医学干预。

　　就诊与评估

　　专科医院或综合医院的心理/精神科都可以就诊。医生面诊需要与患者面对面交流，进行专业的“精神检查”，询问病史，了解个人成长经历、家族遗传史等，全面评估患者情况，因此建议患者本人来诊，而不是家属代咨询。就诊过程中还会使用一些心理量表进行测评，用来辅助诊断及评估疾病严重程度。

　　药物治疗

　　医生根据诊断及肿瘤患者的身体状况，对中重度的焦虑、抑郁、失眠等问题会处方相应的抗焦虑、抗抑郁、催眠类等药物。

　　可能有些患者对服用精神科药品特别的排斥，害怕副作用、药物相互作用、依赖问题等，但是必要的药物干预对患者的总体康复更为重要，医生会帮助患者选择适合他们的药物，及时处理不良反应，因此患者朋友不必太过紧张。

　　心理咨询、心理治疗

　　对于轻到中度心理问题的患者可以心理咨询或心理治疗。目前的治疗形式有个体治疗、家庭治疗、团体治疗等，根据患者的实际问题需求及心理咨询/心理治疗师的专长进行匹配，进行个性化的方案制定。

　　心理康复治疗

　　通过生物反馈仪、脑反射治疗仪、微电流电刺激仪等，给予患者呼吸训练、身体放松训练、音乐治疗等，调节自主神经功能、体内神经递质、脑电活动水平等，达到生理心理松弛，改善焦虑、抑郁、失眠等症状。

　　对肿瘤患者心理问题的医学干预，需要精神科医师、心理咨询/治疗师、护士、社会工作者、肿瘤专业医护人员、患者及家属共同参与，共同讨论患者的生存、治疗、康复及自尊等问题，帮助患者树立信心、正视疾病，保持对肿瘤所致考验和挑战的智慧，明白生活所赋予他们和他们所爱的人的意义、价值和乐趣。

　　摘自复旦大学附属肿瘤医院微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20210827/155b7fd03da341f09ddf354aee5194d5.html