谁的脑袋里容易“埋雷”？ ( 2021-08-27)

　　这颗“雷”没有良恶之分

　　今天要说的这颗“雷”，其实是脑动脉瘤。

　　脑动脉，顾名思义，指的是颅脑内部的供血动脉。那什么是脑动脉瘤呢？脑动脉怎么会长瘤子呢？跟通常的肿瘤不同，脑动脉瘤没有良恶性之分。它只是血管局部的扩张，就像是在血管上吹起了一个气球。

　　具体来说，动脉瘤是由于种种因素，导致血管壁结构发生了病变。血管壁变得非常薄弱时，在血流的冲击下，动脉局部就形成了一个突出在血管壁上像葡萄样的泡泡，也如同旧轮胎上的一个鼓包。

　　可怕吗？要看它破不破

　　虽说脑动脉瘤不是肿瘤，但它有两大特征。一是容易被人忽视。由于未破裂的脑动脉瘤常常没有特殊症状，所以很多人会忽视它的存在。二是致死率非常高。脑动脉瘤一旦爆炸，后果非常严重。临床数据显示，脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%～40%。幸存下来的患者如果没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率将高达60%～80%。

　　脑动脉瘤常见于35～60岁人群，但任何年龄均可发生。成人脑动脉瘤的发病率为1%～5%，发病率并不低。它就像是悬在患者头顶的“达摩克利斯剑”，一旦发生破裂出血，后果就是灾难性的。

　　没感觉？最剧烈的头痛

　　患上这么凶险的病，有没有什么感觉？只能说是，不痛则已，一痛惊人。

　　未发生破裂的脑动脉瘤大多没有任何不适。部分病人会有轻微的头痛或头部不适感，还有少部分人会表现为眼睑下垂、睁不开眼，原因是脑动脉瘤压迫了局部的神经。

　　最差的结果，是这个“薄弱的血泡”突然爆裂。这时就表现为突发的剧烈头痛。患者会在刹那间感到头痛欲裂，这种感觉被形容为“有生之年最剧烈的头痛”。有时，头痛还会伴有肩颈部的僵硬和不适感。病情如果严重，还会出现昏倒、四肢不能活动等症状，甚至短时间内死亡。

　　什么人会在脑袋里“埋雷”？

　　这“雷击样头痛”，听着就很可怕，那什么样的人才会是“高危”？

　　容易诱发脑动脉瘤的疾病，其实很常见。

　　高血压：高血压是已知的，同脑卒中关联度最高的危险因素。高血压患者患脑卒中的风险比正常人高4倍。如同气压更高的轮胎，高血压患者的血管更容易发生破裂出血。

　　吸烟：吸烟和脑动脉瘤的发生明显相关，而且还可增加卒中、心肌梗死和死亡风险。大量吸烟者脑卒中的危险度，是少量吸烟者的两倍。

　　糖尿病：糖尿病不仅会增加发生脑动脉瘤和脑卒中的危险，还会提高脑卒中患者的死亡率。

　　高脂血症：研究表明，该危险因素的存在与脑动脉瘤的形成相关。经过他汀类药物治疗后，脑卒中的风险会减少。

　　肥胖：超重和肥胖会增加高血压、动脉粥样硬化及糖尿病的风险，间接诱发脑动脉瘤。

　　如何做到生活方式不“埋雷”

　　那有没有办法早点发现这颗“雷”，避免爆裂的危险呢？

　　通过减少疾病的危险因素，进而预防疾病的发生，是唯一可行的“避雷”方法。

　　所以，戒烟限酒，营养均衡，坚持锻炼，控制体重，保持良好的情绪状态，就是最有效的预防。

　　还有就是自查：若有下面这样的症状，一定要高度警惕，很可能有“雷”埋在其中。那就是反复头痛，或出现眼睑下垂、一侧眼睛睁不开等。这种情况请及时到医院就诊，进行脑动脉瘤的筛查。

　　如果自查发现自己竟然有一个或多个危险因素，尤其是45岁以上的中老年人，就要每年接受常规体检，并将脑动脉瘤筛查纳入其中。

　　请注意，常规的CT或MR平扫，往往无法发现体积不大的动脉瘤，需要行血管成像才能发现。

　　让我们从戒掉“秋天的第一杯奶茶”做起，改变任性的生活方式，不为自身健康担惊受怕。

　　本文作者为广东省人民医院神经外科主任医师陈光忠，国家健康科普专家库专家、宁夏医科大学总医院神经中心主任医师陈桂生审稿

　　摘自健康中国微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/xnxgjb/20210827/0db9164f923a4fac9618a09463bab8a5.html