了解高强度聚焦超声 ( 2021-09-02)

　　什么是高强度聚焦超声？

　　高强度聚焦超声（HIFU，High Intensity Focused Ultrasound）又被称为“海扶刀”或者“超声刀”。可用于良性、恶性实体肿瘤的治疗，是一项无创治疗技术，不需要切开皮肤、不需要穿刺、体表无任何伤口。

　　举个例子，小时候我们都做过的一个物理实验，用放大镜聚焦阳光引火。其实“聚焦超声”和放大镜聚焦的原理一样，只不过聚焦的不是阳光，而是超声。

　　超声可以安全地穿透身体，将低能量超声聚集到体内肿瘤组织，利用焦点处超声波的热效应，在靶区形成60℃以上的高温，同时发挥超声的固有特性——空化效应、机械效应等，杀死肿瘤。

　　坏死的肿瘤组织可逐渐被吸收或变成瘢痕，而超声通道上和肿瘤周围正常组织却没有损伤，无肿瘤细胞的转移风险，可重复性好，实现了“无创治疗”的目标。

　　高强度聚焦超声治疗的过程

　　HIFU治疗五天为一个疗程，根据肿瘤大小、部位及治疗效果确定疗程数。通常3-5cm的肿块一个疗程就能控制了。

　　高强度聚焦超声治疗肿瘤有哪些优点？

　　“聚焦超声”不但可以直接杀伤肿瘤细胞，且其无放射性辐射，无骨髓抑制。

　　此外，死亡的肿瘤细胞和组织释放出抗原，有可能激活机体的免疫系统，从而增强患者抗肿瘤的免疫力。

　　治疗时B超实时引导，安全性高；患者清醒状态，无需全身麻醉，体能差的患者也能耐受。

　　高强度聚焦超声治疗肿瘤有没有副作用？

　　相比药物、手术治疗而言，HIFU治疗的副作用发生率低，程度轻，大部分损伤能自行恢复。

　　治疗后的副反应

　　疼痛：常见，特别是靠近皮肤的肿瘤，必要时可使用镇痛药物；

　　发热：较常见，多为坏死组织吸收引起，一般术后2-3天消失，可给予对症退热处理；

　　皮肤潮红、水疱、灼伤：偶发，可用冰袋冷敷，必要时按烫伤处理（烫伤膏，局部换药，抗感染）；

　　神经损伤：极少出现，可使用神经生长因子，一般2周逐渐恢复；

　　胰腺炎：极少出现，胰腺癌治疗后注意腹痛、血淀粉酶变化。

　　哪些肿瘤适合高强度聚焦超声治疗？

　　高强度聚焦超声作为肿瘤局部治疗方法之一，是对肿瘤传统外科手术治疗的有效补充。

　　由于超声的特性，目前对于表面有骨骼和气体覆盖的部位（脑，部分肝脾）或者胃肠等含气的空腔脏器不适合HIFU治疗。

　　HIFU治疗适应症

　　恶性肿瘤：部分肝癌，肝转移癌，胰腺癌、腹膜后淋巴结转移癌、骨肿瘤、乳腺癌、肾癌、软组织肿瘤、前列腺癌、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤等。

　　良性肿瘤或疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌病、前列腺增生、乳腺纤维瘤、软组织良性肿瘤、脾功能亢进等。

　　近年来，随着肿瘤治疗药物的发展，晚期肿瘤患者生存时间越来越长。对局部转移的肿瘤进行诸如高强度聚焦超声等方法的局部“手术”治疗，有助于更好地控制肿瘤生长，还可以减轻肿瘤压迫等原因造成的疼痛等问题。

　　本文作者为复旦大学附属华山医院肿瘤科副主任医师詹琼

　　摘自复旦大学附属华山医院微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20210902/2c5dce489fc64ebcb1ee31f89be89988.html