肿瘤患者该不该做运动？ ( 2021-09-18)

　　一般来说，生病的人对运动有不同的观念。一些人认为，生病了就要少动、少消耗，保存体力才能战胜病魔；还有人认为生病了就是以前生活习惯不够好导致的，所以，生病了就积极改变以前的生活状态，积极运动、强身健体。

　　那么，对于在放化疗或是康复期间的肿瘤患者来说，到底该不该做运动？

　　总的来说，恰当、合理的运动对肿瘤患者是有益的。具体选择哪种运动？强度、频率如何？瑞金医院肿瘤科张俊主任团队来解答。

　　运动对肿瘤患者有什么益处？

　　癌因性疲乏广泛地存在于肿瘤患者之中，它包含了身体、情绪和认知方面的疲乏，与恶性肿瘤或是其治疗有关，对患者的生活质量存在深刻、持久影响。

　　大量的研究证明，适度运动可改善肿瘤患者的癌因性疲乏，以及抑郁、焦虑情绪，增加心肺功能、改善免疫系统，提高抗病能力，从而提高生活质量。

　　因此，肿瘤患者的运动不以增肌、减脂为目的，而是协助改善患者的身体和心理状态，帮助大家更好地进行治疗和恢复，获得更好的生活质量。

　　不过，以往大家对这一点并不了解，加上患上肿瘤之后，一些人会对运动产生恐惧、抵触的心理，认为自己应该以“休息”为主，放弃运动。

　　但与大家朴素的认知相反的是，对于不同的肿瘤，我们应选择与之相适应的运动方式，循序渐进、持之以恒，就能获得良好的效果。事实证明，运动不仅能改善患者的精神面貌，还能促进疾病的预后。

　　肿瘤患者要设立怎样的运动目标？

　　有些患者告诉医生，他规定自己每天走上一小时，甚至有人要拿计步器，走上五万步。这种运动目标合理吗？

　　其实，在肿瘤康复或者治疗过程中，大家应该根据自己每天的体力状态适度运动，量力而行，做到身体微微出汗，消耗掉六、七成左右的体力就可以了。因此，无需硬性规定一个具体的量，更不要让体力透支，甚至运动到精疲力竭。

　　其实运动的方式也有很多，不局限于跑步、负重训练等，慢走、太极拳等都可以，甚至有时与家人去买菜，或做一些力所能及的家务劳动，同样也能够达到目的。关键在于，和家人在一起，通过适度的运动达到身心的愉悦。从这个方面来说，不仅有助于肿瘤的康复，也能更好地回归家庭和社会。

　　总之，运动要循序渐进，不用急于求成，而是有耐心地建立一个常态的运动习惯。

　　肿瘤患者可选择哪些运动种类？采取哪种频率和强度？

　　总的来说，肿瘤患者以和缓的运动为主。对于患有不同肿瘤的病人，应充分考虑到疾病与治疗影响而区别对待。

　　例如：肺癌患者肺叶切除术后要加强胸部运动锻炼，来改善呼吸功能；乳腺癌根治术后要加强上肢的活动；对于局部截肢或伴有脑血管病的患者，还应配合相应的局部运动和功能锻炼，等等。

　　一般来说，肿瘤患者的运动应循序渐进，在运动锻炼开始时，运动量要小，随着病人机体功能的改善，运动量可逐渐加大。达到应有的强度后，就可以维持在此水平上坚持锻炼。持之以恒，长期坚持，切忌不可突然加大或无限加大运动量，以免发生副作用。

　　在感到非常疲劳或疲倦的时候，应及时休息，不要做超出自己体力耐受之外的运动。适当地保存体力才能更好地进行后续的抗癌治疗。

　　运动对肿瘤的康复有一定效果，但也并非一日之功，只有长期坚持才能收到预期的效果。

　　因各人情况不同，可咨询医生后具体选择。

　　运动频率：每次连续运动20~30分钟，体力不佳者中间可休息3~5分钟；每周3~5次；

　　运动方式：有氧运动为主，辅助以耐力及力量训练；

　　运动强度：低强度和中强度为宜；

　　推荐运动：快走、慢跑、瑜伽、太极拳、健美操、游泳等。

　　肿瘤患者运动前的安全须知

　　运动环境

　　一是选择平坦开阔、有新鲜流通空气及安全设施的场所，例如：公园、健身房等，注意避免如下雨、路面不平整等危险因素，防止跌倒的发生。

　　二是若有免疫力下降的情况，尽量避免在人群密集场所锻炼，外出时请带好口罩，做好自身防护，避免交叉感染。

　　不同患者运动注意事项不同

　　不同患者的运动注意事项各不相同，应注意咨询医生，避免不安全情况发生。

　　有骨折高危风险的病人、骨肿瘤或骨转移、血小板降低的患者应避免有肢体碰触的运动。

　　有心肺功能疾病和造血干细胞移植的患者应避免过度运动。

　　有共济失调、头晕和外周神经感觉障碍的患者，要避免需要共济平衡的运动及自由重量级的抗阻运动。

　　有造口的患者，妇科肿瘤的患者，腹部、腹股沟或下肢有炎症的患者，在参加举重的运动前必须得到专业医生的许可。

　　对于有PICC导管、造口的患者，要避开一些手臂拉伸和腹部核心的一些运动项目。

　　有严重贫血的患者必须咨询医生，在病情允许的情况下才可锻炼。

　　最后，出现任何不适，都应停止锻炼，并及时就医，比如体温异常升高、皮下瘀斑等出血倾向、白细胞低于正常值、病情复发等。

　　摘自上海交通大学医学院附属瑞金医院微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20210918/947d38759a374193b0534a0399a3949b.html