如何实现乙肝临床治愈？ ( 2021-10-22)

　　在日常门诊中，医生经常会碰到慢性乙型肝炎患者前来就诊咨询：我吃了那么多年的抗病毒药，什么时候可以停药？我会是乙肝表面抗原转阴的幸运儿吗？我怎么做才能实现乙肝表面抗原清除？这样的例子比比皆是。那么，究竟如何才能实现乙肝临床治愈？实现乙肝治愈的方法是什么呢？下面就给大家一一道来。

　　什么是乙肝临床治愈？

　　乙肝临床治愈，又称乙肝功能性治愈，指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性（伴或不伴有乙肝表面抗体出现）、HBVDNA检测不到、肝功能指标正常的状态。乙肝临床治愈并不容易，如果把乙肝的治疗过程比作体育比赛，那么乙肝临床治愈的患者，就好比比赛中那些凤毛麟角的“金牌”选手，是真正的幸运儿。

　　为什么要实现乙肝临床治愈？

　　通过对大量临床病例的回顾性研究发现，高载量的HBVDNA水平对肝癌的发生有显著影响，积极抗病毒治疗是预防肝癌发生的重要手段。对于已进行抗病毒治疗、实现HBVDNA转阴的患者来说，HBsAg水平与肝癌发生率呈正相关。与低水平HBsAg人群相比，实现乙肝临床治愈（乙肝表面抗原血清学转换）的人群可进一步显著降低肝癌发生的风险。

　　哪些人群可能会是乙肝临床治愈的幸运儿？

　　经核苷（酸）类似物治疗、实现HBVDNA转阴的人群，在持续抗病毒治疗期间，乙肝表面抗原＜1500IU/ml，且有持续下降趋势的的患者人群；核苷（酸）类似物序贯联合长效干扰素治疗，基线乙肝表面抗原＜1500IU/ml且e抗原阴转，或治疗早期（12周或24周）乙肝表面抗原＜200 IU/ml或HBsAg水平下降＞1 log10IU/ml的人群，都可能成为乙肝临床治愈的幸运儿。具体可咨询专业的肝病科医师。

　　如何实现乙肝临床治愈

　　目前有多种临床方案帮助乙肝患者实现临床治愈，譬如核苷（酸）类似物初始联合干扰素，或核苷（酸）类似物与干扰素换用/加用等方案，具体选取何种方案需根据患者的个体情况而定，建议至肝病专科门诊咨询。

　　实现临床治愈的幸运儿是否需要继续随访？

　　对于实现乙肝临床治愈、拿到金牌的幸运儿，后续是否需要继续至肝病专科就诊呢？相信这是很多肝友们心中的疑虑。答案是肯定的，需要定期至肝病专科随访复查。因为虽然乙肝表面抗原清除了，但乙肝患者细胞核内cccDNA未被清除，因此仍存在HBV再激活和发生肝癌的，因此“金牌选手”要记得继续到肝病专科随访复查。

　　总而言之，肝友们最重要的是做好自我管理，定期复查监测。对于有乙肝治愈机会的朋友们应在专业医师指导下进行治疗，切不可盲目轻信偏方验方。相信随着对乙肝机制越来越深入的探究及越来越多乙肝新药的研发上市，乙肝功能治愈的目标一定能达到。医患携手，乙肝治愈，未来可期！

　　摘自上海中医药大学附属曙光医院微信公众号

　　 

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/crbfz/20211022/3c3b54bb4cf74818a72186ff40cacc5e.html
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