尿酸有点高，需要治疗吗？ ( 2021-11-05)

　　常会有患者拿着自己的检查报告问医生：“医生，我其他指标一切正常，就是尿酸有点高，不过没什么不舒服，应该不要紧吧？”

　　医生表示：尿酸若一直处于较高水平，那这就是病，得治。

　　尿酸高了有哪些危害？

　　尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要以尿酸盐的形式存在于人体当中，血液中尿酸盐的含量男性超过416umol/L，女性超过357umol/L（绝经后女性达男性水平），即可诊断为高尿酸血症。

　　血液中尿酸过高会引发诸多心血管疾病、尿酸性肾结石、慢性肾功能衰竭、痛风等。

　　高尿酸血症最可怕的是：初期往往没啥症状，等到痛风性关节炎等这类显著症状出现后，治疗效果则大打折扣。所以，尿酸高了一定要引起重视。

　　尿酸升高的原因可能有哪些？

　　饮食

　　现代人饮食结构与过去发生了很大的改变，长期高嘌呤的饮食如动物内脏、海鲜、豆类等往往是高尿酸血症的诱因之一。除此之外，饮酒也是高尿酸血症的高危因素，酒精会造成乳酸堆积，而乳酸堆积不利于尿酸的排泄。

　　肥胖

　　肥胖也是高尿酸血症的诱因之一。脂肪在体内具有抑制尿酸的排泄作用，增加高尿酸血症的发生率。

　　药物

　　服用一些药物也会导致血尿酸水平的升高，如阿司匹林，利尿剂，β受体阻断剂等。

　　给非药物引起的高尿酸血症初期患者的建议

　　1.管住嘴

　　多吃水果蔬菜，减少高嘌呤食物和酒类的摄入

　　2.迈开腿

　　适当的有氧运动，保持自身体型，别让肥胖左右了生活质量。

　　一个合理健康的生活方式对于尿酸水平改善有一定帮助的。但是，单纯的饮食控制对于高尿酸血症病情较重的患者来说，并不能很好地降低血尿酸，必须加服降尿酸药。

　　降尿酸药物都有哪些？

　　抑制尿酸合成的药物

　　别嘌醇：初始剂量每天1～2 次，每次50 毫克，以后每周可递增 50～100 毫克至每天 200～300 毫克，每天1～3 次。每2周测血和尿中的尿酸水平，如仍高可再增量，但一日最大剂量不能超过600 毫克。

　　非布司他：初次剂量每天1次，每次40 毫克。如果2周后血尿酸水平仍不低于360 微摩/ 升，则建议增量至每天80 毫克。

　　帮助尿酸排泄的药物

　　苯溴马隆：适用于痛风性关节炎间歇期及痛风结节的治疗。每日50～100 毫克。该药降尿酸强度大于别嘌醇。在服用苯溴马隆期间应多饮水，以促进尿酸排泄，以及避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。

　　服用药物要根据医嘱，要在医生指导下合理服用。由于血尿酸水平下降越快，高尿酸血症诱发痛风的发生率越高，所以需缓慢降之；别嘌醇有诱发超敏反应的可能，一旦发生致死率极高，故可换用非布司他；别嘌醇和苯溴马隆不能用于高尿酸血症伴痛风急性发作期。

　　摘自上海交通大学医学院附属瑞金医院微信公众号

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/tf/20211105/dab1cad3839d40a1a288ce89938c1611.html
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