糖尿病治疗关键在于“管” ( 2021-11-19)

　　糖尿病是影响人们健康的常见慢性病之一，糖尿病诱发的冠心病、脑卒中等疾病及并发症是我国居民致残、致死的重要原因。上海市疾控中心调查显示，本市≥35岁常住居民中糖尿病患病率高达21.6%；超过四成糖尿病患者不知晓自己的血糖水平；已接受治疗的糖尿病患者中，仍有约七成血糖控制不达标。

　　与传统疾病的治疗不同，糖尿病的治疗主要是对日常行为的管理。很明显，接受糖尿病健康管理的患者，血糖控制得更好。那么日常生活中有关糖尿病的健康管理有哪些方面呢？

　　控制标准牢牢记

　　除了控制好血糖，糖友们还应控制血压、血脂。

　　血糖一般控制在空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，应每3个月检查1次，控制在HbA1c＜7.0%。

　　理想血压应控制在130/80mmHg。

　　总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。

　　积极乐观

　　保持心情平和能够稳定血糖，不良的负面情绪只会导致内分泌紊乱。

　　主动了解防治知识，积极掌握控制血糖的技能，有效预防糖尿病并发症。

　　合理进食

　　定时定量进餐。

　　均衡摄取谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合：碳水化合物占50%-60%，蛋白质＜15%，脂肪30%。

　　减少糖果、蛋糕、高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择含纤维素高的食物。 

　　低盐饮食，每日摄入食盐小于5克。

　　限酒戒烟。

　　规范用药

　　口服降糖药

　　按时按剂量服药，不可随意增量或减量，做好血糖监测。

　　胰岛素治疗

　　密切观察和预防胰岛素的不良反应。一旦出现疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿等低血糖症状，应立即平卧并及时检测血糖，进食糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。

　　适当运动

　　适当运动有助于血糖改善，超重、肥胖者需适当减去5%的体重为宜。

　　餐后1-1.5小时是降血糖的最佳时间，提倡晚餐后1-1.5小时可进行适当运动。

　　老年糖尿病患者应选择散步、快走、太极拳等低强度活动。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动，如：慢跑、快走、健身操等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息，待病情好转，视病情逐步增加活动量。

　　遵循“一三五七”原则：每天运动一次，每次30分钟，每周五次，运动心率最好保持在（170-自身的年龄）/分钟，强度及频率应根据自身病情调整。

　　护理足部

　　软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好。

　　建议患者每日用40℃左右的温水洗脚，泡脚时间不宜过长。

　　若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，必须尽早到医院就诊，不可擅自用药及处理。

　　秋冬季节可用润肤霜均匀涂搽在足表面；汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲，修剪趾甲时不能伤及皮肤，以免造成足部损伤。

　　预防并发症

　　定期检查视力

　　每年检查眼底，出现视物模糊、部分视力缺失应及时就诊，防止失明。

　　定期检查肾功能

　　定期检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，若经常出现腿肿或脚肿，很可能是合并糖尿病肾病的征兆。 

　　注意感觉异常情况

　　如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，很可能是神经病变的征兆。

　　提防特殊情况

　　还要提防一些特殊情况，如酮症酸中毒、低血糖等。

　　摘自上海疾控微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/tnb/20211119/9a21da386c5e4e2d96af36af3d1b4538.html
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