【以案说医】何世东：补肾健脾益气法治疗过敏性紫癜案

　　

　　

　　▲何世东 广东省名中医，第三批全国名中医传承工作室指导老师，东莞市名中医，广州中医药大学教授，享受国务院特殊津贴专家，现任世界中医药联合会名医传承工作委员会理事；东莞市中医药学会理事；历任广东省中西结合学会消化资深专家委员会委员；广东省中西结合学会脾胃消化病专业；广东省中医药学会风湿病专业委员会委员；广东省中医药学会肾病专业委员会委员；广东省中西医结合虚证与老年医学会常委委员。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　【基本资料】

　　曾某某，女性，时年17岁。1985年1月29日初诊。

　　患者2年前患过敏性紫癜，曾长期大量使用激素及抗过敏药类及中药犀角地黄汤等治疗，效果不佳。遂找何主任就诊。

　　【首诊证候】

　　刻诊：面色红润、精神萎靡、倦怠乏力，声低，疲乏，四肢布满鲜红及深红色出血斑点，成片状，纳差，大便软，舌淡红胖嫩，苔薄白，脉细乏力。实验室检查出凝血时间，血小板计数等均未见异常。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：过敏性紫癜。

　　中医诊断：紫癜。

　　证属：脾肾两虚，气不摄血。

　　治法：补肾益气，健脾摄血。

　　处方：

　　熟地黄15g，女贞子9g，桑寄生15g，五味子5g，山药15g，茯苓12g，枸杞子12g，仙鹤草15g，菟丝子12g，党参12g，阿胶（烊化）9g，白术9g，炙甘草3g，陈皮5g。水煎服，日1剂。

　　效果：3剂后紫癜明显减少。继服14剂后基本无皮下出血，但仍有疲乏，声低，纳好转，大便成形，体力好转，舌淡红，苔薄白，脉较前有力。

　　【随诊过程】

　　二诊：2月22日

　　黄芪5g，党参15g，白术10g，熟地黄15g，女贞子15g，炙甘草5g，枸杞子10g，墨旱莲10g，菟丝子15g，阿胶（烊化）10g，山药15g，陈皮5g。水煎服，日1剂。此方服后，先后自服此方2月，以后多年未发。

　　【按语】

　　辨证思路：过敏性紫癜多认为与血热有关，患者反复住院2次，时间长达2年余，应用激素及抗过敏药未消退，但未中医诊治前1月余，皮下出血多，满月脸，自用本方，即全停用激素及抗过敏药，使用中药治疗。从脉症分析，患者属肾脾两虚，气不摄血，其出血不鲜红而暗，脾损日久伤肾，故脾肾双补，脾易恢复，脾统血功能亦恢复而不出血，随访多年亦无复发。本人治疗一批此类患者疗效亦不错。

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

　　【来源：何世东.补肾健脾益气法治疗过敏性紫癜20例临床观察[J].中国中医药科技.1995.2:43-44，本案整理：何世东】

原文链接：http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/mymkmj/content/post_3693766.html
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