【以案说医】陈凤媚：健脾疏肝行气法治疗便秘案

　　▲陈凤媚广东省名中医，广东省妇幼保健院主任中医师，妇幼健康研究会中医药发展专业委员会常委，中国针灸协会腹针专业委员会常务委员，广东省妇幼保健协会中医保健专业委员会常务委员。从事中医临床工作30余年， 擅长妇女儿童常见疾病的中医治疗和妇幼健康的中医调理。根据月经周期的阴阳消长规律，在临床上开展“调周助孕法”，调理月经周期、改善孕前妇女体质，提高受孕几率和胚胎质量。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　【基本资料】

　　吴某某，女性，时年36岁，初诊时间：2012年10月18日。

　　患者反复便秘腹胀10余年，需要开塞露等辅助通便，有便意，排便无力，腹胀，矢气出则好转，既往有多次自然流产病史，对大黄、番泻叶等药物不能耐受。故来就诊。

　　【首诊证候】

　　刻诊：患者排便无力，需要开塞露辅助通便，眠差，情绪低落。舌淡红苔白腻，脉弦细。

　　【辨证论治】

　　辨证为：肝脾气滞。

　　治法：健脾疏肝，行气通便。

　　处方：

　　党参20g，黄芪20g，白术30g，火麻仁30g，砂仁8g后下，陈皮10g，柴胡15g，郁金15g。7剂，水煎服，日1剂。

　　【随诊过程】

　　二诊：2012年10月26日

　　患者服药期间无需辅助通便，能自行排便，嘱其继服7剂以巩固疗效。

　　【按语】

　　该患者便秘时间比较长，且有多次自然流产病史，不能耐受大黄、番泻叶等攻伐泻下之物，均提示其脾胃偏虚，不能按常规便秘的处理方式，需要另辟蹊径。此患者舌质淡红苔白腻，脉弦细，考虑为脾虚，肝脾气滞，痰湿未能运化之故。因此治疗上以健脾疏肝，行气通便为主。以党参、黄芪为君药，益气健脾，白术加强健脾行气，火麻仁润肠通便，柴胡、郁金行气通便共为臣药，陈皮健脾化湿为佐药，砂仁行气引药达脾胃经，为使药。全方共奏健脾疏肝行气通便之效。■

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

　　【来源：广东省妇幼保健院，作者：陈凤媚】