烟草伤“心”的真相 ( 2021-12-30)

　　“饭后一支烟，赛过活神仙”，即使是在公众场合严厉实施戒烟令的今天，吞云吐雾依然是许多人的日常写照。殊不知，烟草是现代社会最主要的健康危害之一。大量研究证实，吸烟是冠心病独立的危险因素，且会显著提高心肌梗死的发生率（远高于肺癌的发生率），吸烟者比不吸烟者冠心病的死亡率高70%。此外，相比于主动吸烟者，长期吸入电子烟（以尼古丁为主要成分）或二手烟者，心血管疾病发病率也同样增加，但这一情况并未被大众广泛知晓。

　　吸烟是多种心血管疾病的致病因素

　　冠心病的病理基础是动脉粥样硬化。烟草中的一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高250倍，当人们吸入较多的一氧化碳时，一氧化碳会损伤血管内皮，引起广泛的血管炎症，使动脉壁缺氧、水肿，促进脂质渗入。吸烟还会提升体内胆固醇、甘油三酯水平，加速动脉粥样硬化进展。

　　烟草成分，尤其是吸入的大量尼古丁能诱发血管痉挛，同时促进血小板黏附和纤维蛋白含量增加，抑制人体自身的抗血栓机制，促进血栓形成。

　　此外，尼古丁作用于交感神经系统，刺激肾上腺释放更多的儿茶酚胺，引起血管收缩和血压升高，心跳加快，增加心肌的应激性，易引发动脉粥样硬化斑块破裂，导致心肌梗死、脑梗死、肺动脉栓塞等致命性事件。

　　吸烟除可增加冠心病（冠心病是心衰的常见原因）的发病率外，刺激肾上腺素分泌也会加重动脉僵硬度，增加毛细血管阻力，在减少心脏供氧的同时增加其负荷，是导致心衰的重要因素。

　　少量吸烟和二手烟都易诱发心脏病

　　人体对烟草有毒物质的抵抗力十分低下，即使少量吸烟，危害也不容小觑。研究表明，每天只吸1根烟与从不吸烟的人相比，冠心病和卒中的发病风险分别增加了48%和35%。同时，研究表明，吸烟给女性带来的冠心病和卒中发病风险更为严峻。

　　因此，认为“社交性吸烟”无害，以及自认为每天少吸几支烟就能避免吸烟危害的“低强度”吸烟者，要及时摒弃这些错误的认识，所谓的“安全”吸烟并不存在。

　　吸烟对年轻的心脏同样有害

　　吸烟是造成15～35岁年轻人群发生心源性猝死的重要因素。究其原因，即使是年轻有活力的心脏，不论短期还是长期吸烟，烟毒对人体的伤害都直接而迅速。年轻人吸烟同样会有心率调节功能的低下和运动耐力降低等表现。而在血脂代谢方面，甚至儿童主动或被动吸烟，也会出现血脂代谢障碍。

　　戒烟可直接让心脏“获益”

　　戒烟在临床工作中已被证实可使冠心病患者获益。戒烟2个月，可使心率、血压下降；戒烟6个月，可使心血管病各项危险参数降低，冠脉僵硬度明显改善。

　　此外，由于尼古丁是引起烟草成瘾性的核心，因此依靠电子烟来戒烟是无稽之谈。更可怕的是，电子烟除了具有传统烟草的大部分毒性作用外，女性在怀孕前1个月或在妊娠前3个月使用电子烟，便有可能诱发胎儿出现房间隔缺损，甚至尼古丁可通过母体给胎儿带来成瘾性。

　　因此，戒烟应当尽早、彻底。

　　对于吸烟产生的心脏危害，公众的认识还远远不够，控烟也绝不能仅仅停留在少抽烟或在公共场所禁烟的层面，我们更需要引导民众从青少年阶段就树立正确的健康观念，远离烟草。

　　本文作者为上海九院心内科毛承誉、张俊峰，原文刊于《家庭用药》

　　摘自上海第九人民医院微信公众号

　　 

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/xnxgjb/20211230/ea4e41c6bd89459bbcc33dbf2061f10b.html
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