头颈部肿瘤知多少 ( 2022-01-14)

　　头颈部肿瘤有哪些特点？具体包含哪些肿瘤？

　　头颈部肿瘤是指位于锁骨以上区域的肿瘤，上界为颅底、后界为颈椎。国际上通用分类标准系按肿瘤原发部位将头颈部肿瘤分为：唇、口腔；咽；喉；唾液腺；鼻腔、鼻窦；甲状腺等六大区域。从综合医院参与诊治的临床科室来讲，主要包括了耳鼻咽喉科、口腔颌面科和普外科颈部的肿瘤；此外还包含皮肤和软组织来源的肿瘤如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤等。

　　头颈部组织器官密集，解剖比较复杂，这些器官发生的肿瘤类型繁多，病理类型复杂。颈部肿瘤主要包括甲状腺肿瘤和恶性淋巴瘤、原因不明的转移癌等。上消化道及上呼吸道肿瘤包括鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉等上呼吸道，下咽、颈段食管等上消化道和口腔、口咽等共用通道的肿瘤，主要为上述部位粘膜上皮来源，恶性多数为鳞癌。唾液腺肿瘤主要为腮腺、颌下腺和舌下腺和皮肤粘膜一些小涎腺来源的肿瘤，腮腺良性肿瘤多见、颌下腺良恶性肿瘤各占一半，舌下腺和小涎腺肿瘤少见，但恶性的比例较高。

　　头颈部肿瘤的临床表现有哪些特征？

　　头颈部的结构较为复杂，部位不同其临床表现各异，但是头颈部组织相对表浅，在平时洗脸、刷牙时候多留心观察，结合触摸自检，可以达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

　　最常见的是颈部和颌面部肿块。如在颈部正中或气管两侧发现的肿块，早期可以随吞咽动作活动的肿块多为甲状腺结节。颈部两侧和颏下颌下可触及淋巴结肿大，颈部淋巴结肿大可为炎症的结果，也有可能是转移癌和恶性淋巴瘤的征象。在耳前耳下和颌下区单发的结节可为腮腺和颌下腺的肿瘤。

　　此外，日常生活中需注意一些异常信号，如口腔内出现久治不愈的，尤其是逐渐扩大的溃疡或新生物，要考虑到口腔癌的可能。出现原因不明的嗅觉障碍、鼻出血，尤其是清晨回吸性血痰、颜面部麻木、鼻腔通气困难等要考虑是否有鼻咽部、鼻窦肿瘤、鼻腔肿瘤的发生。当出现言语不清晰、吞咽困难和疼痛时要想到舌、口咽、下咽及颈段食管发生肿瘤。出现声音嘶哑时要考虑甲状腺癌侵犯喉返神经和喉癌侵犯声带的可能。出现面瘫、口眼歪斜，要排除腮腺肿瘤的可能。颜面部、头皮皮肤出现不明原因的肿块、溃疡等改变时要想到皮肤癌或是恶性黑色素瘤的可能。

　　老百姓在发现上述症状和肿块时，需要格外的注意，并及时就诊，以便早诊断和早治疗。

　　同时，更要警惕一些隐蔽部位的癌如鼻腔、鼻窦、鼻咽、下咽等部位，位置比较隐蔽，而且有一定的空腔，在肿瘤生长到一定大小侵犯周围组织出现浸润、压迫症状或颈部出现淋巴结转移之前，不易察觉，此时发现多属中晚期，治疗较为复杂，疗效也可能会受到影响。

　　本文作者为上海九院肿瘤科胡晓华，原文刊于《上海大众卫生报》

　　摘自上海第九人民医院微信公众号

　　 

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20220114/7081f6f6880d430d867c81ca56807e52.html
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