【以案说医】叶伟洪：补益肝肾 行气活血治疗腰痛案

　　▲叶伟洪，广东省名中医，东莞市中医院主任中医师，广州中医药大学教授，硕士研究生导师，全国第四批、第五批名老中医药专家学术继承工作指导专家，“东莞市技术拔尖人才”；曾任东莞市科协副主席，东莞市中医学会常务副理事长，东莞市中医院副院长。享受政府特殊津贴，曾获“广东省先进中医药科技工作者”，“东莞市首届先进科技工作者”，“东莞市促进科技进步先进工作者”称号。叶伟洪临床治疗上讲究“病证结合、标本兼顾、内外互补、筋骨并重”，善用“攻下逐瘀、活血通络”的方法为骨伤疑难病症的治疗提供了新的思路方向。提出“未病先防，身心并重，科学养生，道法自然”的调护理念，对病人的全面康复有重要的指导意义。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　【基本资料】

　　夏某，女性，时年78岁，初诊：2020年4月16日。

　　腰痛多年，舌暗红苔白，脉弦。

　　【首诊证候】

　　主诉：腰痛多年。

　　诊查：腰椎生理弧度变直，腰肌紧张，双侧下腰部椎间隙压痛（+），双下肢直腿抬高试验70°（+），加强试验（+），左侧“4”征（-），双下肢肌张力正常，肌力5级，双下肢皮肤感觉无减弱，肢端血运、趾动可。

　　【辨证论治】

　　诊断：腰痛。

　　辨证：肝肾不足，气滞血瘀。

　　治则：补益肝肾，行气活血。

　　处方：

　　吴茱萸30g，酒女贞子50g，冬葵子50g，炒莱菔子50g(外用)。

　　【按语】

　　原理：四子散即白芥子、吴茱萸、苏子、莱菔子四种药物混合加热后热熨，具有祛风除湿、温经散寒、通络止痛的作用。在我院骨伤科对于骨病、经络病而不予手术者广泛使用，且多取得良好效果，后逐渐推广至其他各科，在四子散基础上，临证加减，广泛用于脾胃疾病、儿科、妇产科等，多具有祛风湿、温经止痛、散寒等作用。■

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

　　【来源：东莞市中医院，作者：叶伟洪 主任中医师】