萎缩性胃炎可逆吗？ ( 2022-03-07)

　　在门诊上经常可以碰到病人问：“医生，我得了萎缩性胃炎，这个病严不严重啊？我看网上说萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，它会变胃癌吗？可以治好吗？”那么今天我们就给大家普及一下萎缩性胃炎的一些相关常识。

　　萎缩性胃炎是有可能逆转的

　　萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

　　萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振或消瘦、贫血等，但是根据实际的临床经验来看，萎缩性胃炎并无特异性，即没什么特征性的临床表现，可以表现为各种形式甚至完全没有症状，它是一种多致病因素性疾病及癌前病变。既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。

　　萎缩性胃炎是有可能癌变的

　　据国内外多年随访资料分析，慢性萎缩性胃炎的癌变率是：5-10年癌变率3%-5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%，中度异型增生10年癌变率4%-35%，重度异型增生10年癌变率10%-83%。其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每3-6个月复查胃镜一次；手术后萎缩性胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻反流液的刺激，预防癌变的发生。

　　目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，能起到预防胃癌发生的作用。

　　两大手段预防癌变

　　及时内镜下切除高危的癌前病变

　　内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。因此被推荐为高级别上皮内瘤变（包括重度异型增生和原位癌）的首选治疗方法，主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

　　及时根除幽门螺旋杆菌

　　幽门螺旋杆菌（Hp）是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。Hp感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭Hp可有效预防癌变。特别是在胃癌高发区，根除Hp对于慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。

　　定期复查是关键萎缩性胃炎为了监测疾病的发生发展情况，必需要定期复查胃镜。一般建议的复查频率为：1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；3.轻度异型增生每6个月随访一次；4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下治疗。

　　通过积极正规的治疗治疗和随访，很多萎缩性胃炎患者都得到了痊愈，或者至少能维持现状，不再进展。所以要对现代医学和医生们抱有信心和信任，我们一起面对的敌人没有想象的那么可怕！

　　摘自上海市第六人民医院互联网医院微信公众号

　　 

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20220307/e8d19e5a8219424c885bf76f37acc7c7.html
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