胆囊息肉样病变=胆囊癌？ ( 2022-03-07)

　　经常有患者在体检报告中一看到“胆囊息肉样病变”就大惊失色，吃不香睡不好。到门诊超声科复查，对医生说“医生，我胆囊病变了，是不是搞不好变癌啊？”

　　什么是胆囊息肉样病变？

　　胆囊息肉样病变是指生长在胆囊壁，向胆囊内突出的隆起性病灶的统称，也就是俗称的胆囊息肉，直径从2-3mm到10mm以上，发病率约为6%。

　　根据胆囊息肉的性质可分为假性息肉和真性息肉，其中假性息肉以胆固醇息肉为代表，占胆囊息肉的95%以上，真性息肉主要指腺瘤性息肉，具有潜在的恶变风险，通过常规B超检查出的胆囊息肉样病变不是指癌变，只是胆囊息肉的总称。

　　胆囊息肉和胆囊癌有关系吗？

　　癌变是胆囊息肉对人体最大的威胁，其中腺瘤性胆囊息肉与胆囊癌有着密切的关系。胆囊癌的发生与息肉的大小有关。直径小于10mm者，癌发生的几率为1.0%；直径在10mm～22mm之间癌变的几率为2.4%；直径在30mm以上癌变的几率可高达10%。胆囊息肉癌变的几率受到息肉类型、大小、患者病程等多方面因素的影响。若不引起重视，会增加其癌变的概率。患者确诊后一定要冷静选择处理方式，不可草率而错失最佳治疗时机，延误病情。

　　查出胆囊息肉样病变怎么办？

　　首先不必惊慌，及时到正规医院进一步确诊，根据胆囊息肉的大小、数量、生长速度、彩色超声下是否有血流信号等多个因素进而决定是定期随访还是采取积极治疗。

　　胆固醇性息肉建议每半年复查一次超声检查即可，平时注意低脂饮食。

　　腺瘤性息肉由于生长可能较快并且存在一定的癌变风险，确诊后也建议外科手术治疗。

　　“看”得更清楚的新型影像学技术——超声造影

　　超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中具有重要的临床价值。超声造影也称为超声对比增强，此项技术可明显提高胆囊息肉样病变的诊断率，克服常规超声检查的局限性。超声造影不仅可以观察胆囊息肉样病变的血管形态特征，还可以观察局部胆囊壁连续性并对其分型，是鉴别良恶性的重要参考依据。胆固醇息肉和胆囊腺瘤在超声造影中的表现有明显差别，胆囊癌亦有特异性造影表现。

　　摘自复旦大学附属金山医院微信公众号

　　

原文链接：http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20220307/466c203890464620b30ce5533bda458f.html
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