【以案说医】刘志龙：归脾汤治疗经期延长案

　　▲刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员，澳门中华中医药学会名誉会长，珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者；主持国家、省市级科研课题近20项，出版专业著作27部，SCI论文3篇，学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广，擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治，获珠海市抗疫先进个人。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　【基本资料】

　　曾某，女性，时年38岁，2016年4月8日初诊。

　　平素月经周期正常，末次月经3月27日来潮，至今仍淋漓不断，且近几个月行经期反复外感。现面色淡黄，贫血貌，低烧（体温：37.5℃），嗜睡，胆怯易惊，易疲劳，心烦时哈欠连连，纳差，大小便正常，舌质淡、苔薄白根部黄，脉涩。

　　首诊证候

　　主诉：月经13天未干净。

　　既往史：既往有糜烂性胃炎、缺铁性贫血、癫痫病史。

　　过敏史：无药物以及食物过敏史。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：经期延长。

　　中医辨证：因脾不统血所致。

　　治法：健脾益气，固涩止血。

　　处方：归脾汤化裁。

　　生白术10g，白茯苓15g，生黄芪40g，龙眼肉15g，炙甘草5g，当归10g，大红枣20g，东阿阿胶10g，血余炭10g，山茱萸30g，艾叶炭10g，党参10g，黄芩10g，制香附15g，玫瑰花20g，7剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。

　　医嘱：注意休息，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室，畅情志。

　　【随诊过程】

　　复诊：2016年4月19日

　　前药后第2天月经即已干净，同时低烧亦退，其余诸症减轻。改方调理。

　　按语：一般认为归脾汤一则可治心脾气血两虚所致的心悸怔忡、健忘失眠、气短乏力、食少等症，二则可治脾不统血所致的妇女崩漏以及月经超前等症。殊不知，此方亦可治疗胆怯易惊、嗜睡、虚劳烦热等症，刘志龙主任即得其秘而用其方，“无它术，为勤读书而多为之”。其实归脾汤治疗这些病证古人早有记载，如《内科摘要》增补归脾汤可治惊悸、盗汗、嗜卧食少、月经不调、赤白带下等，而《医宗金鉴》则又增虚劳烦热、时时恍惚之症。刘志龙主任临床常用此方治疗崩漏、嗜睡、胆怯易惊等。此案患者低烧（体温：37.5℃），心烦时哈欠连连即是虚劳烦热的一种体现，再加之有月经淋漓不尽和气血两虚之证，因此选用归脾汤化裁获得良效。■

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

　　【来源：珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙主任中医师】