大同市第一人民医院救治一青春期肾病综合征急性肾功能不全患儿

　　近日，大同市第一人民医院成功救治了一名肾病综合征、急性肾功能不全、凝血功能障碍的患儿，医护人员对其进行了及时的诊治和精心呵护，目前已临床治愈出院，随访病情稳定。

　　据患儿家属介绍，孩子住院两天前无明显诱因出现眼睑浮肿，当时以为是过敏问题，没有予以重视。但几天后患儿的双下肢也出现浮肿，眼睑浮肿更加明显，并出现少尿、泡沫尿等症状。意识到孩子病情加重，家住朔州的一家人在辗转好几家医院治疗未果后最终来到大同市第一人民医院。

　　大同市第一人民医院儿二科专家接诊后，立即为患儿完善了各项检查，经查，患儿24小时尿蛋白6836mg/d（正常小于500 mg/kg.d），血脂高，血浆蛋白下降，血压136/81mmHg,凝血功能异常，除有浮肿、泡沫尿症状外，精神状态差，体重增加较平常难以估计。诊断肾病综合征、凝血功能障碍明确。随后专家们根据患儿病情展开一系列专项治疗，入院治疗三天，患儿浮肿明显减轻，泡沫尿明显减少，血压正常。

　　但入院治疗的第五天，患儿出现胃肠炎（恶心、腹痛、腹泻），且进入月经期，眼睑、面颊、下肢再次浮肿，明显尿少，精神状态差，复查肾功能肌酐、尿素氮显著升高，凝血功能高凝状态，肝功能受损，电解质紊乱、血糖升高。患儿病情危急，一边全身浮肿，一边因月经期和胃肠炎丢失大量胶体液+晶体液、电解质的丢失，血糖的升高……再加上四肢浮肿导致的静脉穿刺的不易等等，医护困难重重。患儿病情复杂，但在医生对疾病的准确判断及医护人员精心护理下，大同市第一人民医院儿二科团队及时调整了治疗方案，运用丙球、激素等药物进行治疗，在消肿利尿、补液的基础上，严密监测患儿体重、血压、呼吸、心率等基础生命体征。

　　患儿的主管医生刘靖星介绍说，患儿正处于青春期，在入院治疗几天后进入月经期，加之合并胃肠炎导致其丢失了大量胶体液+晶体液。因胶体液中含有蛋白，蛋白丢失后低蛋白会引起组织水肿，而腹泻又导致患儿丢失了晶体液。分析病情为两者都丢失的情况下就导致了急性肾功能衰竭。

　　在大同市第一人民医院儿二科医护人员精心治疗护理18天后，患儿症状有效缓解，肾功能完全恢复正常，病情得到及时控制。患儿家属对大同市第一人民医院儿二科专家抓住关键抢救时机，及时救了患儿的性命由衷感谢。

　　大同市第一人民医院儿二科主任吴洪涛表示，肾病在儿二科在比较常见，但是青春期女孩在得病期间受月经期的影响造成急性肾功能衰竭这是第一例。急性肾功能衰竭如果不及时给予治疗，错过最佳治疗时期,可能会影响终身，形成慢性肾衰。而及时、准确的诊断，配合合理的治疗是抢救成功的关键所在，因此全科上下都非常尽心尽力，这次成功的救治，让全科医护对肾病的诊治及护理更上一新台阶。看着患儿一天天好转到康复出院，复诊随访状态良好，大家心里也都非常开心。同时吴主任也告知家长，如果发现孩子眼睑浮肿、尿中有泡沫、尿少一定要及时就医。

　　此次成功救治案例也充分体现大同市第一人民医院儿二科在晋、冀、内蒙及周边地区儿童肾脏疾病的诊治能力。科室多年来不断认真实践，积累了较为丰富的临床经验。今后也将努力打造成切实为患者解决实际困难，提供更加优质、精心、周到医疗服务的优质科室。继续聚焦临床，精确诊断，为“健康大同”和医院发展贡献自己的力量。

原文链接：http://wjw.shanxi.gov.cn/xwzx/sxdt/202206/t20220624_6478988.shtml
[免责声明] 本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间处理。