认识“儿童湿疹”——浅谈特应性皮炎的防护和治疗

　　

　　“儿童湿疹”是皮肤科一种常见的过敏性皮肤病，学名为特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），是一种慢性复发性炎症性皮肤病，大多数在婴儿期发病，因剧烈瘙痒和湿疹样皮损反复发作，严重影响患者的身心健康和生活质量，给孩子和家庭带来不少麻烦。流行病学调查发现，我国AD患病率总体呈上升趋势，给社会带来巨大的经济负担。那么，AD究竟是怎样造成的，它有哪些具体表现，又有哪些治疗和防护方法呢？

　　AD的病因和诱因极为复杂，包括以下方面：①遗传因素，父母患有特应性疾病史时，子女AD的发生率增加；②皮肤屏障功能受损，使外界过敏原更易于入侵；③吸入性过敏原（尘螨、动物皮屑、花粉等）、食入性过敏原（牛奶、鸡蛋等）、接触性过敏原（镍盐、合成纤维、毛织品、洗涤剂、汗液等）以及微生物（如：金黄色葡萄球菌、单纯疱疹病毒、马拉色菌等）通过受损的皮肤入侵，诱发炎症反应；④精神心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）在AD的发病中也发挥着一定作用；⑤环境因素，环境污染、紫外线、温湿度变化等均与AD病情加重相关，如秋冬季节温湿度降低，AD患者的病情易复发加重；⑥其他因素，如由于运动、高温或激动而大量出汗可引起皮损加重。

　　AD的临床表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、湿疹样皮疹，如红斑、苔藓化、脱屑等和剧烈瘙痒。按照不同的年龄阶段，AD可以分为婴儿期（出生至2岁）、儿童期（2至12岁）、青年与成人期（12岁以上）。我们说的“儿童湿疹”往往指的是前二者。婴儿期主要表现为婴儿湿疹，皮疹多分布在面颊、前额和头皮，可伴有渗出；儿童期皮疹多发生在面部、躯干和四肢伸侧，并逐渐转向屈侧，如肘窝、腘窝部位，表现为皮肤干燥肥厚，有苔藓样变。除皮肤表现外，部分患者可合并其他的过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

　　作为一种慢性皮肤疾病，AD治疗的目的不是力求“根治”，而是尽可能地改善症状，减少疾病的复发和加重，提高患儿的生活质量。家长也应了解AD的性质和特点，平时做好生活管理，病情加重时积极配合医生的治疗。

　　生活方面，应避免可能加重皮损的因素，衣物以棉质、宽松为宜，避免搔抓和摩擦皮肤，尽可能减少饮食、环境中可能导致过敏的各类过敏原；皮肤护理对AD的病情控制极为重要，可以选择低致敏无刺激的清洁产品，在适宜的水温（32～40℃）下沐浴，每日1次或隔日一次，每次10～15min，以清除和减少皮肤表面的污垢和微生物；外用润肤剂是恢复和保持AD皮肤屏障的重要措施，不管在发病期还是病情缓解期，润肤剂的使用都是必备功课，建议每日至少两次外涂润肤剂（如儿童适用的保湿化妆品），在沐浴后也宜立即使用保湿剂，在产品选择上强调产品温和、无刺激性，且有良好的保湿效果，最重要的是要通过正规途径购买正规厂家生产的润肤剂。环境方面，应避免过冷或过热，干燥环境中应加强皮肤保湿，以保持皮肤屏障功能完整；婴幼儿褶皱部位皮肤要保持干燥清爽，尿布要勤换洗，以减少汗液、尿液等的刺激。

　　有些家长习惯选用消毒产品（俗称“消字号”产品）给儿童使用，消毒产品可起到一定清除皮肤表面微生物的作用，但不恰当的使用可以导致皮肤屏障功能受损，破坏皮肤的微生态平衡，加重皮肤炎症，诱发病情复发。此外，目前市场上一些假冒伪劣消毒产品存在违法添加激素等药物的情况，过量使用可能造成皮肤问题。《消毒产品标签说明书管理规范》规定，消毒产品标签、说明书不得有明示或暗示对疾病的治疗作用和效果的内容。因此不建议患有AD的儿童使用消毒产品治疗湿疹。

　　治疗方面，强调在医生的指导下规范治疗。目前外用激素类药物是AD的一线疗法，建议家属一方面不应过度担心激素的副作用，只要在医生指导下合理应用，就可以有效规避相关的副作用；另一方面也要注意不能自行随意使用激素（长期、过量使用激素可能会危害身体健康）；炎症控制后，逐渐过渡到相对弱效的激素或者钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗；抗微生物药物能够抑制皮肤表面微生物的增殖，可以在医生指导下短期使用。病情严重时可在医生指导下系统性使用抗组胺药、免疫调节剂、生物制剂等。此外，中医中药和紫外线光疗等也可作为疾病治疗的有效手段。

　　AD是一种慢性的炎症性皮肤病，患者应当在医生的指导下进行治疗，并在衣、食、住、行各个方面做好防护。切不可一味求快，接受不规范的治疗，这样不仅对病情的长期控制不利，还可能导致其他的健康问题。正确认识AD，规范治疗，合理护理，就能做到控制病情，与AD“和平共处”。（上海市皮肤病医院马月龙 邹颖）

　　 

　　责任编辑：张可欣

　　    来源：中国食品药品网

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