汉中佛坪医保：从小切口破解保障不到位问题

　　汉中市佛坪县医保系统在开展“进知解”活动中，始终秉持“以人民健康为中心”的服务理念，坚持全员下访查实情、以点带面全排查、精准对接强保障，积极从小切口破解保障不到位问题，确保了医保政策在基层执行不走样、不缩水，也让基层群众真真切切地感受到了更有温度、更贴心暖心的医保经办服务。

　　全员下访查实情。针对群众普遍反映“城乡居民医保缴费标准逐年上涨、医保系统切换导致结算报销不稳定”等问题，佛坪医保系统积极作为、力量下沉，及时组织人员赴镇村入户走访查实情、精细摸排找问题，做到“两代表一委员”、镇村医疗机构和医保经办站(室)、慢病保障对象必访，积极宣讲政策、排查问题、维护系统、答疑解惑、回应关切，在第一时间集结问题清单。

　　以点带面全排查。对收集的“部分慢病患者未实现保障全覆盖，医保系统切换使部分异地就医患者费用结算未达到正常报销比例、门诊特慢病未成功报销”等问题清单，坚持举一反三、以点带面辐射全县，及时在医保信息系统排查2021年以来全县在二级以上医疗机构住院患者、异地就医结算未达到报销比例患者和门诊特慢病未成功报销患者信息，列出问题清单，逐一对照销号。

　　精准对接强保障。对排查出的2021年以来在二级以上医疗机构住院且未纳入门诊慢病保障的56名患者，通过送政策上门、送服务到家的方式，及时宣讲医保政策、办理门诊慢病手续，变参保患者自主申报慢病为主动送政策上门服务。同时将定点医疗机构纳入“两病”管理的242名高血压、糖尿病患者全部纳入“两病”保障范围，确保参保患者门诊慢病和“两病”用药保障全覆盖。对异地就医结算未达到正常报销比例的69名住院患者启动追溯报销，报销费用16.3万元；对门诊慢特病未成功报销的483人次启动追溯报销，报销费用22.46万元，全面破解了待遇保障不到位问题。

原文链接：http://ybj.shaanxi.gov.cn/zdzl/ydjy/15243.htm
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