守护好咸阳人的健康愿景

　　2021年，意义非凡。咸阳市医疗保障迎来“十四五”开局之年，迎来因改革而生、乘改革而进的第三个年头。

　　这一年，咸阳市医保局按照党中央决策部署，省委、市委工作要求，坚定行稳致远的政治“航向标”，扎实推动党史学习教育走实见效，努力寻求破解“看病难”“看病贵”的良策。开展全市性大督导大调研，深入调研督导重点难点工作，对外公布的11项“我为群众办实事”全部完成，结合调研发现的问题，又出台5项便民为民实事，不断推进党史学习教育成效在全市医保系统落地生根、开花结果。

　　这一年，咸阳医保人以开展党史学习教育为契机，聚焦“忠诚医保、创新医保、善为医保、廉洁医保”，大力发扬“三牛精神”，改革创新、开拓奋进，用“辛苦指数”换取广大咸阳参保群众的“幸福指数”，努力守护好咸阳参保人的健康愿景。

　　面对突然反复的疫情，咸阳医保积极响应市委市政府号召，快速部署综合施策。组建新冠疫情防控党员突击队、设立党员先锋岗，在防控疫情一线践行初心使命、体现责任担当；扎实稳妥做好全市新冠病毒疫苗接种及费用保障工作，医保基金专项支付6亿多元，确保人民群众生命安全和身体健康，家园早日重现美好，万民同安。

　　药耗集采，医药负担减轻了

　　为了每名患者的健康，2021年，咸阳医保全力做好药耗集采中选品种和国家谈判药品的落地工作，第二、三、四批国家集采中选品种完成445%、201%、91%，中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%，贵族药开出了平民价；省际联盟未过评药品采购进度完成197%，冠脉支架完成117%，人工晶体完成106%，其中冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，人工晶体中选价平均降幅44%，最高降幅85%，让每一种“灵魂砍价”药真正惠及患者，人人都能“买得到、用得起、能报销”。

　　完善制度，保障更加有力了

　　进一步完善医保制度体系建设，增强保障力度，提升医保治理能力，实现以较低的征缴收入保障全市参保人较高的医保待遇。基本医保、大病医保、医疗救助“三重保障”机制全面建立并有效发挥兜底保障功能，2021年全市基本医疗保险基金收入57.95亿元，支出47.29亿元，统筹基金报销累计928万人次；城乡居民大病保险共赔付案件50064件次，赔付资金2.2亿元；医疗救助困难群众17.66万人次，救助资金支出1.1亿元。城镇职工医保政策范围内住院报销比例达到85%，高于全国平均水平5个点；城乡居民达到73%，高于全国平均水平3个点。

　　紧跟经济社会发展，结合基金结余实际，逐步提升参保群众保障待遇。经广泛调研、缜密论证，2022年1月1日起，调整住院起付金、延长门诊特殊病有效期、提高城乡居民门诊统筹年报销额度等24项目，增加医保基金支出30481万元，持续释放红利，确保群众受益水平稳步提高。

　　围绕解决农村居民最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，健全多层次医疗保障体系，夯实基本保障制度基础，完善三重制度综合保障政策，助力乡村振兴战略全面推进，不断增强农村参保群众获得感、幸福感、安全感。

　　智管共治，“救命钱”更安全了

　　坚持把加强医保基金监管、打击欺诈骗保作为开局“硬仗”，坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。努力构建大监管格局，变医保部门单打独斗为多部门联动，坚持开展“打击欺诈骗保”专项治理，全年全市共计检查定点医疗机构3924家、定点药店847家，统筹区内共处理定点医药机构1967家，共计追回医保基金3213.47万元。让欺诈骗保行为无所遁形，不法分子“不能骗、不敢骗、不想骗”，医保基金的监管高压态势进一步形成。

　　顺利上线国家医保信息平台，做到融入全国一盘棋、管住医生一支笔、开好群众每片药、守牢基金每分钱，实现“防、管、治”全流程、立体化监控。打破了医保经办服务事项办理的属地限制，打通了医保业务链条和数据共享的难点堵点，实现了医保经办政务服务高频事项“跨省通办、省内通办”“网上办、指尖办”，让医保信息化改革发展红利惠及更多参保群众，让老百姓在办理医保业务时感受到实实在在的便利。

　　为了切实让群众“少跑腿，好办事”，不断加快医保电子凭证激活步伐，医保电子凭证是参保人线上享受医保政策待遇、开展医保业务的“身份证”。全市医保电子凭证激活人数已达到332余万人，完成率79.2%。在全省率先实现两定机构接入全覆盖并上线运行，支付应用已突破120万余人次，提前完成了省局下达支付任务，标志着咸阳市医保工作从“卡时代”正式迈入了“码时代”。

　　用心服务，办事更加便捷了

　　小窗口，大民生。以群众办事需求为出发点，持续深化医保领域“放管服”改革，不断提升医保经办水平，服务更加用心走心暖心，群众办事更为便捷、高效和智能。

　　异地就医门诊直接结算提前落地，2021年4月20日，在全省率先将全市所有开展住院业务的352家定点医疗机构全部开通门诊费用跨省直接结算业务，统一添加维护异地结算协议。2021年11月21日，将全市855家定点零售药店全部纳入门诊费用跨省和省内直接结算范围，方便参保群众就近就医，提前一年多完成国务院提出的指标。

　　在全省率先推行并实现市、县、乡镇（街道）、村（社区）立体化、多维度、全覆盖的医保服务经办新格局。截至目前，全市共成立镇村两级医疗保障服务机构2274个，配备专兼职医保服务工作人员2571名，开展基层业务人员培训76期，下放基层办理各类医保经办服务业务24项。主要做法被评为全国医保工作优秀案例。

原文链接：http://ybj.shaanxi.gov.cn/zdzl/ydjy/15245.htm
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