【益阳】智能监管体系“全流程”覆盖

　　    益阳市医疗保障局积极探索引入智能监控手段，将监管触角由“事中、事后”监管向“事前”监管前移，构建起全流程、全周期、精细化的医保基金监管体系，实现医保“靶向监管”。

　　    针对血液透析、康复理疗监管难，益阳市医保局在原有“大数据分析+智能实时监审+远程查房”的“互联网+医疗监管”方式的基础上，进一步优化智能监审规则，积极创新监管模式，选取血液透析和康复理疗业务量大的10家定点医疗机构先行试点，将智能监管触角延伸至就医治疗一线场景。在定点医院安装诊间“生物识别”设备，运用“视频监控+人脸识别”技术，对医疗过程中的关键环节、医疗机构主要出入口进行全程视频监控，在就诊时和就诊结束时系统自动采集个人面部信息，比对成功后对患者治疗时间进行分析，出现异常及时预警，有效防范医疗机构过度医疗、挂床住院、伪造材料等违规行为，构建起基金监管智能“新格局”。

　　    从5月中旬上线医疗机构疗智能场景监控系统到7月7日止，各试点医院已通过数据传输到省医保信息平台认证人次达20521条，预警数据190余条，为经办人员业务审核提供更加全面、准确的判断，弥补传统人工审核“大海捞针”的缺陷，实现日常“靶向稽核”，拒付费用较去年同期增长19.5%，使医疗机构不敢违、不愿违、不想违的态势基本形成。

原文链接：http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/f3113602/202207/t20220720_27562728.html
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