山西医科大学第一医院多学科联合手术切除颈胸部巨大畸胎瘤

　　近日，山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科与麻醉科等多学科合作，在全麻下为一名中年男性患者施行颈胸部涉纵隔肿瘤联合根治切除手术，切除约3600g重的巨大畸胎瘤。

　　该男子今年37岁，数月前发现下颈部有一个鸡蛋大小之无痛包块，没有嗓音嘶哑和呼吸急促与吞咽困难等异常表现，最近2个多月肿瘤体积逐渐增大，下颈部至胸骨后压有较大之肿块，有时无法正常呼吸，平卧躺下自觉有窒息梗死感，只能坐着睡眠。经诊断，需手术治疗。然而，这种手术对颈部喉返神经损伤可能性较大，有可能造成嗓音嘶哑，甚至呼吸困难；肿瘤已经侵犯上纵隔，压迫气管并引起纵隔与气管移位，且肿瘤深入到主动脉弓下，手术有极大的风险与挑战。

　　经过山西医科大学第一医院大会诊及病例术前讨论，耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科、麻醉科与ICU等学科共同参与，最终制定出详细周密的手术治疗方案，由耳鼻咽喉头颈外科与心胸外科联合手术。手术由耳鼻咽喉头颈外科皇甫辉教授与李育军教授从颈部入路来摘除肿瘤，每深入一层，都充满艰辛和危险，术中发现肿瘤生长在颈部与上纵隔之间，紧靠大动脉等血管，医生们胆大心细，在丝毫未损伤周围脏器血管的前提下，成功将肿瘤周边仔细游离。而心胸外科霍云奎教授则从胸骨进路，暴露术野，保护好无名动脉、静脉，锁骨下动脉，主动脉弓，游离组织。经过数小时的艰苦努力，最终联合完整切除约20cm*3cm*4cm大小、约3600g重的巨大畸胎瘤。

　　术后，气管受压完全解除，上纵隔的张力得以缓解。目前，患者被送入ICU病房，病情基本平稳。（王建明）

原文链接：http://wjw.shanxi.gov.cn/xwzx/wzdt/202207/t20220729_6820680.shtml
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