焦作市医保局以“五个坚持”构建便捷高效的医保服务体系

　　 为深化医保领域“放管服”改革，焦作市医保局聚焦群众医保经办需求，以“五个坚持”为抓手，依托乡镇卫生院、村卫生室、便民服务中心、银行网点等多种载体，着力打造“15分钟医保服务圈”，构建了市、县、乡、村四级统一的医保经办管理服务体系。

　　一是坚持民生为本、担当作为。焦作市委、市政府高度重视民生保障工作，积极适应医保改革发展需要，扛牢为民政治担当，高位推进医保经办服务下沉，2022年将其列为十大民生实事项目之一，作为聚焦群众需求、提升服务效能、优化适老服务的重要抓手。焦作市医保局在巩固提升2021年医保经办下沉试点工作成果的基础上，一手抓好提标扩面，一手抓好宣传引导，全面促进医保经办服务下沉工作提质增效。

　　二是坚持需求导向、合理布局。综合研判人口分布、基层医院实际情况等条件，焦作市医保局在经办需求较大、辐射能力较强、交通相对便利、群众办事方便的地方，建立了乡级医保服务所，制定下沉政务服务事项清单，办理或受理10大类18项高频医保经办业务；村级医保服务站提供信息查询、帮办代办、政策解答和医保信息采集等服务。通过合理布局网点，既确保基层服务网点有人办事、有事能办，又避免资源过度浪费，打通了医保经办服务“最后一公里”。

　　三是坚持凝聚合力、协同推进。依托乡镇卫生院、村卫生室、便民服务中心、银行网点等基层单位，充分整合医保专网、人员、设备等现有资源，构建医保基层服务网点，既延伸了医保经办服务触角，也有序引导周边群众就近就医、办事，推进基层医疗、医保服务、公共服务的协同发展，实现资源共享、多方参与、共建共治。截止目前，已登记备案并开展服务的乡级医保服务所73家（约占全市67.6%），村级医保服务站812家（约占全市41.1%），超额完成年度目标任务。

　　四是坚持高标谋划、高效推进。对标全国医疗保障基层服务示范点标准，结合国家医保经办大厅设置与服务规范要求，焦作市医保局系统推进经办服务标准化、规范化建设，统一场所设置、统一医保标志标识、统一物品和设备配置，起草制定乡级医保服务所、村级医保服务站工作职责、服务规范、经办事项清单和帮办代办制度，规范服务内容和形式，在全市基层服务网点统一版式、统一上墙。建立工作推进台账，明确每季度各县（市、区）医保部门工作任务，并通过备案登记，实时跟进督导、高效推进。2022年4月，首批10家省级基层医疗保障服务示范点评选工作中，焦作市4家乡级医保服务所上榜。

　　五是坚持考核驱动、标准不降。焦作市医保局印发《基层服务网点考核评价实施方案》，从规划目标、场所建设、人员配备、日常管理、经办实效、暗访评价等方面，建立了医保基层服务考核体系，综合运用半年自查自评、年终专项考核，对基层服务网点进行全面综合考量，增强考核工作的针对性和实效性，切实发挥考核评价“指挥棒”作用，确保医保经办下沉工作力度不减、标准不降。

原文链接：http://ylbz.henan.gov.cn/2022/08-03/2553959.html
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