中山市创新医保支付方式全面支持中医药传承创新发展

　　2021年中山市在全省率先实施中医特色病种分值结算、在全国率先实施中医特色病种日间治疗模式，在此基础上，中山市医疗保障局秉持“三个立足”，进一步深化创新中医药服务医保支付方式改革。

　　一是立足“强基层”，率先实施中医基层病种分值结算。“中医的根在基层”是业界的共识，中医药“简、便、验、廉”的特点在基层可以得到更好的体现。为此，中山立足“强基层”，凭借在按病种分值付费方面的成熟经验，大胆开拓，勇于创新，科学遴选出肱骨干骨折、贝尔面瘫等11个适宜在基层开展的中医病种，率先在全省实施中医特色治疗基层病种分值结算，对不同等级医疗机构开展中医基层病种均实行同标准支付，发挥医保基金战略性购买作用，引导基层医疗机构提供适宜、优质的中医药服务，支持基层中医医疗服务水平不断提升。

　　二是立足“便民众”，扩大中医日间治疗病种。中山自2021年4月1日起在全国率先实施中医日间治疗病种，符合条件患者可在院治疗、回家休养并享受住院医保待遇。2021年超160参保人次接受中医日间治疗，发生医疗费用约120万元，其中医保报销约90万元。试点成熟后，2022年中山更大力度推广中医日间治疗模式，中医日间治疗病种数量从10个扩大到25个，帕金森病、特发性痛风等中医临床技术成熟、执行规范路径清晰、医疗质量可控、疗效确切的病种新纳入中医日间治疗，并通过加强对定点医疗机构的指导和管理，确保参保患者享受到优质高效的中医日间治疗服务。

　　三是立足“扬特色”，丰富中医特色治疗病种。中山自2021年实施中医特色治疗病种分值结算，与西医治疗同病同效同分值。2021年超970参保人次接受中医特色病种治疗，发生医疗费用780万元，其中医保报销510万元，医保基金年度清算预计支付定点医疗机构约830万元，充分体现了医保支付改革促进中医药传承创新发展的作用，重新引起了定点医疗机构对发展中医药技术的重视。

　　

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