【娄底】双峰县意外伤害报销实现即时结算

　　    “想不到出院就可以直接报医保，不用再担心报销的事，我可以回家安心养伤了。”双峰县永丰街道李大爷在办理完意外伤害出院结算时高兴的说道。

　　    今年来，双峰县医保局不断深化医保经办服务改革，大力推进“最多跑一次”。8月1日开始，意外伤害在县内定点医疗机构实现即时结算，减轻了参保群众垫资跑腿负担。

　　    该县医保局负责人介绍，以前基本医疗保险意外伤害的报销必须要参保群众自己垫付医药费后，再拿着相关凭证到窗口办理结算，过程快则1个月，时间久的甚至长达3个月。实施意外伤害即时结算后，参保人意外受伤住院时，患者或患者家属须在24小时内拨打电话报案，并在主管医生处如实填写《娄底市双峰县基本医疗保险意外伤住院申请表》，意外伤害经办机构即会及时派工作人员上门服务，对意外伤害原因展开调查核实。

　　    “在即时结算模式下，我们要求意外伤害调查认定通常在5个工作日内完成，参保群众能否报销的最终结果在出院前就能知道”。县医保局负责人介绍，意外伤害可能存在第三方责任问题，需要调查清楚受伤原因后才能确定是否列入基本医疗保险报销。如果认定没有第三方责任的，工作人员将及时为医疗机构提供调查依据，让意外伤害案件患者能够在出院时实现即时结算，参保群众只需承担个人负担部分即可。

　　    据悉，双峰县启动意外伤害即时结算半个月以来，共即时结算21人、报销金额15.3万元，极大地提高了工作效率，方便了参保群众。

　　    (文/谢展翅)

原文链接：http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/f3113602/202208/t20220817_27585344.html
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