带量采购 减轻群众负担

　　    家住太原市万柏林区的杜师傅，罹患重度股骨头坏死3年多，高昂费用让他对关节置换手术望而却步。集中带量采购让人工关节由六七万元直接降到原价的1/9甚至1/10，进口的最新款陶瓷关节也在其中。今年政策一铺开，杜师傅就到山西白求恩医院关节科接受手术，医保报销后，个人仅花费2万余元。

　　习近平总书记在看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员，并参加联组会，听取意见和建议时强调，要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。药品医用耗材集中带量采购（以下简称“集中带量采购”）可以理解为药品“团购”，医保部门通过与药品生产企业进行价格谈判，在保障质量的前提下，以量换价，大幅降低药品价格。从2019年底以来，我省连续开展18批药品耗材集中带量采购，平均降幅50%以上，一年可节约相关费用达50亿元。集中带量采购让越来越多质优价宜的好药新药及医用耗材走进百姓生活，佑护百姓健康。

　　集采提速扩面，梯次开展

　　药品医用耗材集中带量采购是党中央、国务院部署的重大改革任务。山西省医疗保障局组建4年来，在省委、省政府的坚强领导下，认真贯彻落实国家统一部署要求，会同财政、卫健、工信、药监等部门实施政策联动，以集中带量采购为核心，不断完善政府组织、联盟采购、平台操作的集中采购机制，充分发挥医保基金战略购买作用，持续推进集中带量采购工作提速扩面。相关药品医用耗材价格显著降低，群众医药费用负担逐步减轻，临床诊疗行为更加规范，医保基金使用效率持续提升。集采成为全省深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药“三医联动”协同发展和治理，持续保障和改善民生的惠民亮点。

　　2019年12月1日，我省在全国率先执行第一批国家组织药品集采中选结果。此后，我省通过落实国家集采中选结果、主动开展省级集采、积极参与跨省联盟集采和有序推进市级联盟集采，全方位多层次推进集中带量采购工作，持续扩大集采覆盖范围，药品范围从化学药品拓展到中成药、生物制剂，高值医用耗材方面聚焦心内科、骨科两个群众最为关注的领域。

　　太原市民马英儒心脏病突发紧急进行心脏支架手术，手术支架从1.3万元左右降到了700余元，术后常用药波立维价格从每盒108元降到了17元。几年前用同样支架做过心脏支架手术的马大爷对比前后，连连点赞。

　　事实上，每次集采结果落地，都让一些价格高且用量大的好药、新药大幅降价。以胃溃疡治疗药物艾司奥美拉唑肠溶片（20mg/片）为例，集采后每片价格从9元下降到3元，整个疗程可节约费用约240元。高值耗材心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%。今年，国家还组织开展了骨科脊柱耗材集采，平均降幅超过84%，我省将于2023年一季度落地执行。

　　国家集采引路，我省积极主动开展省级集采，让群众得到更多实惠。2020年，我省在全省范围内对21个品种、共计35个规格的药品，组织开展首批药品集中带量采购工作，涉及呼吸、血液、肿瘤、麻醉、神经等多个用药领域。平均降幅45.27%，最高降幅80.77%。

　　惠民政策积极稳妥落地见效

　　今年7月，吕梁市民任利生因肺部感染入院，治疗注射用的32支头孢曲松钠，输液用的8个一次性精密过滤输液器，价格分别由29.8元/支、12元/个降到了4.91元/支、4.4元/个，得益于带量采购省了医药费857.28元。

　　为探索建立规范化、常态化的药品医用耗材集中带量采购和使用制度，我省制定了《山西省推进药品耗材集中带量采购和使用实施方案》等一系列工作制度。为扩大改革成效，2020年以来，省医保局指导各市组建了三个市域联盟开展低值医用耗材集中带量采购。太原、晋中、忻州、吕梁4市组成“中片”市域联盟，大同、朔州、阳泉3市组成“北片”市域联盟，临汾、运城、长治、晋城4市组成“南片”市域联盟。目前，全省11个市低值医用耗材带量采购，产品涉及静脉留置针、血液透析器、一次性输液器等58种低值医用耗材，平均降幅超过55%，预计一年可节约相关耗材费用上亿元。

　　此外，我省积极参加跨省集中带量采购。2020年以来，我省积极参加“京津冀”、广东14省、陕西13省、“八省两区”、湖北19省中成药联盟等省际联盟集采，涉及化药、中成药，以及冠脉球囊、人工晶体、新冠病毒检测试剂、骨科创伤类、吻合器、牙科种植体等医用耗材，其中药品129种、高值医用耗材12种。

　　应对新冠肺炎疫情防控，集中带量采购发挥了重要作用。我省积极参与新冠病毒核酸检测试剂跨省联盟集采，在此基础上，连续7次降低新冠病毒相关检测项目价格，新冠病毒核酸单人单检由270元/人次降为16元/人次，多人混检由25元/人次降为4元/人次，有力地支持了常态化疫情防控。

　　“三医”联动，促成“四方共赢”

　　原先295.45元/盒降至5.6元/盒，集中带量采购让乙肝患者长期服用的抗乙肝病毒一线用药恩替卡韦片价格大幅下降。太原市第三人民医院医保科工作人员算了一笔账，以一位乙肝患者一天吃一片计算，一年需用13盒，费用由3840.85元降至72.8元；而医保门诊慢性病患者，支付金额由一年768.17元降至14.56元；医保基金也由原来支出的3072.68元降至支出58.24元。

　　在实践中，我省制定了集中带量采购工作医保资金结余留用、医药价格和招采信用评价制度等相关配套措施。其中，结余留用是激励医院积极参加集采的重要一环。目前，我省已完成了对国家及省际联盟药品耗材集采11个批次的考核任务，其中参与考核的药品品种262种、医用耗材5种，共计拨付3.87亿元，有效调动了医院参与集采积极性。

　　通过集中带量采购制度改革，我省医药价格降价减费效果明显，患者、医保、医疗、医药“四方共赢”的效应逐步显现。集采助力群众用上新药好耗材。通过集中带量采购，有力挤压了虚高空间，减轻了群众负担。同时，临床使用药品、耗材质量得到稳步提升，临床服务需求充分释放。集中采购药品品种中，患者使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品，其份额从集采前的50%上升到90%以上。集采前，不锈钢支架采用占比达到1/3，现在，集采使心脏支架大幅降价，中选的铬合金支架使用率达到95%。

　　多层次集采的中选结果，覆盖了药品医用耗材的临床主流产品，大多数为常见病、慢性病用药或治疗中常用的高值医用耗材，为医疗机构和患者提供了更多质优价宜的选择，直接助力治疗水平提升。

　　保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点。记者从省医保局了解到，11月20日起，我省将在全省落地执行国采第七批60种药品中选结果。此外，我省与其他省份正在组织集采的还有近300种药品和15种高值医用耗材。下一步，省医保局将进一步优化集采规则，完善配套政策，推进集中带量采购常态化、制度化，通过扩大集中带量采购范围和品种，推进广大群众能够使用到更多质优价宜的药品和医用耗材。（高建华）