濮阳市医保局打通经办服务下沉“最后一公里”

　　今年以来，濮阳市医保局坚持“以人民为中心”的发展思想，聚焦群众在医保领域的急难愁盼,积极设立并充分发挥医疗保障经办服务站（点）作用，不断提升医保经办服务的信息化水平，深入推进线上线下融合办、下沉服务就近办、流程再造快速办，探索出一条医保经办服务向基层延伸的“濮阳路径”。

　　一、突出服务下沉便民化，创新基层医保服务方式。一是健全经办服务机构。将医疗保障经办服务站（点）建设作为今年便民服务事项改革的大事来抓，在市城区科学布局，下沉至遍布市城区的56家基层医保经办服务站(点)，打造“15分钟医保服务圈。二是构建经办服务体系。通过市带县（区）、市县（区）联动，建立市、区县、乡镇（街道）、村（社区）四级医疗保障服务体系，将医保经办服务下沉事项延至46个乡镇、917个村卫生室，目前已经完成乡镇（街道）57个、村卫生室922个，完成率分别为123.91%、100.55%。三是强化服务能力配置。积极克服困难、筹措资金，各服务站（点）为服务窗口配备电脑、打印机等办公设备，实现专门窗口、专门人员、专门设备，建立起横到底、纵到边、全覆盖的医保经办服务网络。

　　二、突出服务规范标准化，优化基层医保服务能力。一是规范经办服务窗口。积极探索医保服务经办标准化、规范化管理模式，实现医疗保障经办服务站（点）一窗、一标、一牌、一栏、一套“五个一”建设模式。按照国家和我省经办大厅设置与服务规范要求，因地制宜对医保服务大厅进行改造，配备便民设施，开通适老服务，帮助群众更快更好办理业务。二是统一经办服务流程。编印《医疗保障经办服务手册》，组织安排经办下沉共7大类26项业务，统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准。严格按医保经办服务办事指南开展工作，确保严格按照明确的经办业务清单和办理流程，就近为参保群众提供服务。三是深化医保行风建设。通过下沉医疗保险参保登记、信息变更、医疗费用报销、综合查询等高频经办业务到医疗保障经办服务站（点），在医疗保障经办服务站（点）设医保综合服务窗口，各项医保业务一窗受理、一窗通办，办事群众只需提供一套资料，在医保服务窗口即可“一站式”办结。

　　三、突出服务联动智慧化，提升基层医保服务水平。一是下放经办服务事项。按照“能放必放、应放尽放”的原则，将城镇职工医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、参保人员异地就医备案、参保人员医疗费用手工（零星）报销、生育保险待遇核准支付、城乡居民医疗保险参保和变更登记、城乡居民医疗保险门诊两病变更登记等七大类26项事项全部下放至医保经办服务站（点）。依托市、县两级医疗保障经办机构服务窗口，实现医保关系转移接续、参保证明打印等服务“全城通办”。二是强化业务指导培训。开展集中培训、跟班培训10余次，轮训人员178人次，通过微信公众号制作推送宣传宣传宣讲材料，确保医保下沉“落得下、理得清、办得好”；确定专人为医疗保障经办服务站（点）提供业务支持和政策指导，每月20日前由市县两级医保经办机构对上月服务事项进行事后审核。三是加快医保信息化建设。不断加快医保信息平台建设，推进医保移动支付工作，确定市人民医院、市中医医院、市油田总医院为首批试点医院，实现医保电子凭证建档、预约挂号、药房取药、窗口缴费、诊间支付、报告查询等全流程应用，做到“一码在手、就医无忧”。

原文链接：http://ylbz.henan.gov.cn/2022/12-01/2649112.html
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