贵州四举措持续提高医保统计工作水平

　　近年来,贵州省医保局依托医保信息平台,完善数据审核机制,加强数据质量管理,建立医保基金运行分析制度,持续提高医保统计工作水平。

　　一是强化数据评估核查。制定医保统计报表数据评估核查工作制度,成立统计报表数据评估核查工作领导小组,定期召开统计报表联合评估会议,评估报表数据的真实性、准确性、协调性和数据之间的相关性、匹配性和逻辑性,完成联合评估报告。根据数据的评估情况,要求统筹区重新核实反馈,并开展数据实地专项核查工作,切实提高统计数据质量。

　　二是强化数据质量管理。制定医保统计报表管理规程工作制度,明确各级医保部门审核责任,规范省、市、县三级医保部门统计报表编报、审核汇总、联合评估、数据核查等流程,分级建立审核电子台账,通过对上报数据进行同比、环比、指标对比等审核方法提取异常数据,进行联合评估。建立三级审核机制,落实数据审核责任,严控数据质量,确保数据客观、真实、完整。

　　三是强化统计数据分析。建立基金运行分析制度,应用信息化手段和综合统计方法,按月、按季、按年定期对医保统计数据进行分析研判,编写医保基金运行分析报告,全面直观地反映基金运行情况、工作推进情况和存在问题,针对性提出意见建议,为落实重点工作提供服务。省级层面每半年组织召开全省医保基金运行分析会议,按季度召开形势分析会议,组织各统筹区开展基金运行自评价工作,进一步把握医疗保险运行规律、发现和解决深层次问题、防范基金运行风险,不断提升医保的科学化、精细化管理水平。

　　四是强化信息平台运用。以国家医保信息平台上线为契机,依据国家医保局统计指标口径,牵头与各统筹区和开发商三方共同研究确定全省统一的统计指标、取数语句和取数路径,将月报、季报、年度报表近1500个指标口径统一贯入基金运行与审计监管子系统的智能报表模块。同时,会同省相关业务处室及市(州)、县(区)医保局业务报表填报、审核人员,做好新旧系统切换过程中系统取数的报表数据校验工作。