滨海新区医保局积极探索 多措并举推进“15分钟医保便民服务圈”建设

　　

　　

　　滨海新区所辖21个街镇，5个开发区，共有城乡居民基本医疗保险参保人约55万，庞大的城乡居民医保业务总量与有限的医保经办人员力量、参保人对获取便利医保服务的需求与有限的医保基层经办网点及服务能力间矛盾长期存在。为解决参保人员办理医保经办业务需要跑腿递交材料的情况，区医保局领导班子带队走访20余个街镇、村居，对医保经办服务情况进行走访调研，了解百姓医保经办事项中存在的急难愁盼问题，积极争取国家医保局和天津市医保局的大力支持。选取寨上街作为试点，将医保信息平台专网延伸到基层一线11个社区，实现医保服务城乡差距逐步缩小，便民度扎实提升。在全市率先探索将医保经办服务事项下沉到村居，构建“15分钟医保便民服务圈”。

　　一、聚焦“就近办”需求，搭建“15分钟服务圈”

　　将医保经办服务向基层延伸，推进医保服务便利化。一是搭建三级经办服务网络。区医保局统一为寨上街11个社区医保经办窗口配备电脑、打印机、高拍仪、扫描枪各1套并利用国家医保信息平台，建立区、乡镇（街道）、村（社区）三级医疗保障服务网络。二是推进“服务下沉”。区医保局针对寨上街医保经办服务开展常态化培训并定期进行走访检查，切实提高社区医保专员业务水平和服务能力，打造一支专业化、多技能的基层医疗保障服务队伍。将医保服务事项下延至寨上街11个社区，搭建医保便捷服务主体框架。三是加强“服务标准制度化”。结合实际细化完善首问负责制、一次性告知制度、限时办结制度、信息公开制度、帮办代办制度等相关制度，从着装、接待、沟通协调、接打电话、文明服务用语等方面对服务事项标准进行强化、深化、细化和固化，坚持做到不分生疏，统一标准、统一流程、统一用语。

　　二、紧盯“规范办”要求，深入推进标准化建设

　　着力开展标准化建设，大幅提升基层经办服务规范化能力。一是制定标准。在社区医保业务经办缺乏规范和指导的背景下，组织制定医保社区窗口经办标准——《医疗保障业务基层经办流程》，对基层平台办理参保、基本医疗保险关系转移接续等疗保障服务事项一一进行规范。二是落实标准。社区医保经办窗口把标准落地作为重要工作，重点强化对社区医保专员的培训，确保经办事项的办理从流程到质量都符合标准要求。三是强化指导。在对社区医保专员组织统一培训的基础上，建立一支由区医保局和辖区医保分中心业务骨干组成的业务指导队伍，建立动态、即时的指导机制。

　　三、挖掘“贴心办”潜能，持续强化行风建设

　　通过持续强化行风建设，增强干部职工贴心服务群众内驱力。一是树立典型，示范引领。注重选树先进，发挥优秀典型的示范引领作用。设立社区医保窗口示范点，在寨上街11个社区医保窗口选2个优秀窗口作为医保服务示范点。组织开展寨上街基层医保服务“最美窗口”“最美医保人”选树活动，激励基层争优创先热情。二是明确责任，强化考评。将提升“15分钟服务圈”服务能力纳入检查范围，定期开展抽样检查，落实问题整改，相关情况作为年终各类考核、评选依据。三是收集意见，积极回应。重视群众意见收集，开展“好差评”评价，主动回应群众关切，为行动不便、卧病在床的困难群众提供上门服务；定期开展基本医疗保险政策社区宣传活动，让参保群众了解自身享受的医保待遇政策。

　　四、发挥“智能办”效能，助力推动“数字化”改革

　　探索更好发挥智能系统在经办中的支撑作用，实现基层经办平台服务效率与质量共同提升。一是推广“网上办”“掌上办”。宣传推广“网上办”“掌上办”事项，提升在线办理率，在社区医保窗口开展现场帮办，帮助群众在线完成年度居民医保缴费，广受群众好评。二是加强业务经办智能化。引入医保业务经办智能自助查询机，实现自助查询医保相关信息。三是强化数据运用。推进医保电子凭证激活使用工作，广泛发动宣传，不断提升激活率、使用率，让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。

　　党的二十大报告提出，我们要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，在二十大精神指导下，区医保局沿着习近平总书记指引的方向，强化党建引领，深化共同缔造，携手画出医保服务“同心圆”，共同构建更加优质、便捷、高效的医疗保障服务体系。让老百姓不出社区了解医保政策、享受医保服务、解决医保问题，真正构建“十五分钟医保服务圈”。

　　

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