【自贡】交叉检查“大练兵” 提升能力护基金

　　为持续提升医保基金监管工作人员行政执法能力，规范定点医疗机构医保基金使用行为，切实维护医保基金安全，11月28日至12月9日，自贡市医保局在全市范围精心组织开展2022年医保基金监管交叉检查“大练兵”。

　　一是“五个统一”优方案。根据工作实际情况制定了《自贡市医疗保障基金监管能力提升实战工作方案》，明确检查时间节点、问题认定和处置、资料整理归档等细节，做到了标准要求、检查流程、项目内容、检查方式、结果运用五统一，确保交叉检查工作规范有序。

　　二是“二级建组”强队伍。从本年度全过程参与8期培训以及实战演练的全市医保基金监管能力提升培训班学员中抽调28名骨干，组建了2支检查组，各组又根据实际情况分别组建数据信息、财务进销存、医疗医药、综合保障检查小组，由市局统筹协调部署，分批次分阶段开展县、区循环互查。

　　三是“立体定位”明目标。将近2年未接受过省市飞行检查、抽查的定点医疗机构列入备选名单，采取区（县）医保局推荐＋大数据分析支出、增幅的方式确定了13家拟检定点医疗机构。同时，提前提取拟检定点医疗机构医保数据，与现场检查提取医疗机构数据开展比对，不流于形式，确保相关数据真实全面准确。

　　四是“检查三进”保质量。参照省飞行检查模式，检查人员进病房，检查病人病情、病历、处方等情况；进药房，检查就医购药信息、药品和医用耗材的进销存等情况；进科室，检查过度检查、过度诊疗、串换药品和诊疗项目等情况，统一行动、分类施策、分项对标。

　　期间，共发现一般违规问题11大类79小类，涉及金额220余万元。此次交叉检查，有效促进了学员之间的交流学习，同时，充分发挥“生面孔”震慑力，有效避免检查过程中的干扰，确保交叉检查体现专业、展示水平、查出实效。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2022/12/27/80c4fac2d2c34541852fdea4915027b0.shtml
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