广州医保开展定点医疗机构一体化管理

　　广州医保于2022年10月1日起试点实施一证多址定点医疗机构一体化管理，即一家医疗机构的多个定点院区统一管理，惠及群众、医保与医院三方，有力提升医保服务和管理效能。

　　一、优化医疗资源，“多快好省”提升就医体验。一是“多”院区就医，享受“好”资源。一体化管理打破参保人就医“一地址一定点”限制，实现参保人“选1个点，多院区就医（含异地就医）”。二是住院可“快”转，“省”下看病钱。住院期间各院区间“转院”变“转科”，免于办理转院或出入院手续，减少医保起付线费用支出及相应的检验检查项目，切实减轻群众医疗费用负担。

　　二、理顺经办流程，“五个统一”促进资源整合。统一业务对接，按照“一法人一协议”原则，签订一份医保协议，由主院区所在分中心经办管理全部院区，实现对接“一个医保办公室”、拨付“一个机构账户”，大幅降低管理成本，减少报告报表等书面材料。统一监督考核，明确“一体化监督考核”，统计多院区总业务量开展结算清算，综合考核医院医保政策落实情况，全面客观衡量整体医保服务管理能力。统一统计口径，明确“一法人一机构”统计口径，理顺与卫健等部门的数据衔接，加强业务数据对接。统一医保编码，明确“一机构一套国家医保编码”，避免各分院区使用非国标编码，更好落实国家医保局贯标工作要求。统一信息维护，实现“一次变更多院区同步”，总院办理一次医保事项变更即可系统同步至各院区，避免多院区多头办理，简化流程提升效率。

　　三、发挥杠杆作用，“奖惩导向”倒逼提质增效。一是倒逼强化全面管理。实行医疗机构一体化分级管理评定，即“单院区违规，整体降级；多院区全部提升，整体升级”。倒逼医疗机构优化资源配置，整体提升医院管理水平。二是激励提升诊疗质量。方便医务人员在多个院区间流动，促进医疗水平、医疗流程、医疗服务同质化，扩大优质医疗资源服务半径。同时有利于医院建立患者多院区就诊档案，全面掌握患者诊治过程，提升诊疗服务的连贯性、完整性和精细化。

　　

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