山西医科大学第二医院血管外科完成我省首例刻痕球囊联合DCB治疗下肢动脉硬化闭塞

　　下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病，也是重要的致残、致死原因，其发病率在我国呈逐年升高趋势。在下肢动脉疾病中，股腘动脉闭塞症约占47%—65%，股腘动脉闭塞症可造成间歇性跛行、慢性肢体威胁性缺血等一系列临床症状，对患者的生活质量、肢体乃至生命构成严重威胁。

　　近日，山西医科大学第二医院血管外科收治了一名63岁的男性患者，有近50年吸烟史，平时要走路去干农活，近半年出现走路过程中小腿憋胀无力，右足发凉，需要休息一会儿才能走的情况，近一个月愈发严重，稍走不到50米就不得不休息，非常影响正常生活，特别是晚上睡觉也受影响。经打听来到山西医科大学第二医院血管外科就诊，经诊断其为右下肢动脉硬化闭塞症，已经达到Rutherford分期4期，静息痛明显，影响睡眠，足趾颜色暗红，濒临缺血坏死，通过进一步检查发现患者右侧股浅动脉远段重度狭窄，且腘动脉近端闭塞，膝下动脉通过侧支代偿显影。本病例特点为慢性股浅远端重度狭窄及腘动脉P1段闭塞病例，轻度钙化，支架置入后闭塞率高，建议无支架置入重建血管。故在管腔准备过程中，血管外科团队选择刻痕球囊，因其以压力聚焦的方式进行扩张，可以减少夹层的形成，从而减少被迫支架置入的风险，确定手术方案为刻痕球囊+DCB的治疗。术后患者右下肢无发凉，皮肤温度恢复正常，患者高兴的说自己右下肢皮肤温度和对侧几乎没有差别，晚上睡觉右腿再也不疼不凉了。经术后复查，患者缺血症状已改善至Rutherford分期1期。

　　合理选择股腘动脉闭塞症的治疗适应证、正确选择恰当的治疗技术和器械、提高治疗的规范性是取得良好疗效的重要因素，腔内治疗因其微创的优势，已成为下肢动脉硬化闭塞症的主流治疗方法之一。腔内技术、器械发展迅速，不断推陈出新，药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）应用于股腘动脉病变时，能够明显提高腔内治疗的远期疗效，包括降低截肢率和血管再干预率,鉴于 DCB 的安全性和有效性，其在“后支架时代”具有广泛的应用前景。（李海峰） 

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