【郴州】以“五个一”为抓手 纵深推进清廉机关建设

　　    近年来，郴州市医疗保障局以“五个一”为抓手，推进清廉医保机关建设走深走实，着力健全完善的制度体系，全力打造清正廉洁的干部队伍，不断夯实崇德尚廉的思想根基，提升医保服务质效。

　　规划“一幅路线图”，明确创建路径

　　一是提高站位，及早谋划部署。省委释放全面推进清廉湖南建设的信号后，市医保局提前谋划，于2021年初启动了清廉医保机关建设。成立工作领导小组，组建工作专班，建立推进工作机制，对标对表目标任务，细化工作措施，明确责任清单，将创建工作融入医疗保障事业改革发展全过程。

　　

　　召开“清廉医保”专项监督检查工作调度会

　　二是协同联动，凝聚创建合力。把清廉医保机关建设工作同贯彻市委市政府决策部署、立足岗位做好本职工作、推进党史学习教育、医疗保障中心工作结合起来，实现“两创建四协同”。召开全市医保系统党风廉政建设和清廉医保机关建设工作会议，将清廉医保机关建设各项任务分解到各科室，工作责任分解到具体工作人员，构建人人参与创建的工作格局。市纪委监委驻市卫健委纪检监察组指导市医保局形成有特色、有亮点的清廉机关建设落实措施。同时，定期开展调研监督，了解掌握市医保局清廉机关建设推进情况，提出明确意见，强化监督提醒，以高效监督推动清廉机关建设高质量落实。

　　

　　召开全市医保基金整治暨“清廉医保”机关建设工作推进会

　　  三是健全机制，规范权力运行。全面落实管党治党责任，进一步完善《从严治党主体责任清单》“三重一大”会议集体研究等制度，规范权力运行，防范政治风险。不断健全完善财务管理制度，切实做到有效压缩“三公”经费支出。健全医保付费总额控制、DRG付费等制度，强化对医保总额分配、协议管理、费用审核等高风险业务的制约和监督。制定并完善《内部控制管理制度》等制度文件，防范经办风险。

　　

　　出台的制度文件

　　织密“一张廉政网”，筑牢思想根基

　　一是强化阵地建设。按照清廉机关建设工作要求，充分利用办公场所空间资源，精心打造廉政文化长廊，构建廉政教育新阵地。创新廉洁文化载体，在“郴州医保”公众号平台开设清廉文化专栏，营造崇廉尚廉的浓厚氛围。

　　二是把握学习主线。坚持“第一议题”制度，通过“三会一课”、主题党日、组织生活会、学习研讨等形式，深入学习领会习近平总书记关于深化全面从严治党战略部署和中央、省、市纪委全会精神。举办多期“书香医保”读书分享会，组织干部职工实地参观资兴市苏维埃政府旧址、湘南起义纪念馆等红色基地，把学习成果转化为建设风清气正政治生态的实际成效。

　　三是加强廉政教育。把廉政警示教育作为清廉医保机关建设的“必修课”，组织干部职工观看《底线》等警示教育片，抓住端午、中秋、国庆等关键节点，开展廉洁教育、廉政谈话等活动。开展“廉政家访”，加强干部职工家风教育，引导党员干部树立“办事有风格、做人有人格、行为不出格”的职业操守。

　　

　　开展“清风咏明月.中秋颂经典”主题活动

　　  抓好“一支主力军”，锻造廉洁队伍

　　一是防腐拒变，筑牢廉洁防线。全面开展权力运行分析及廉政风险点排查，建立健全了风险防控制度。落实领导干部党风廉政建设“一岗双责”，建立健全谈心谈话制度。探索建立党员干部个人廉政档案，坚决把廉政建设纳入干部提拔、年终考核、年终评优评先的重要内容。

　　二是严格执纪，严明纪律底线。发挥监督利剑作用，紧盯重点人员、重点工作、重点领域，加大监督问责力度。纪检干部及时介入信访投诉件的处理问责，注重发挥“轻处分”的警示效果，确保问题早发现、早处理、早纠正。

　　三是狠抓作风，提振干部精气神。制定《深化干部作风建设专项行动实施方案》，严格落实市委“137”工作标准，形成交办、承办、督办、落实闭环，引导干部职工“走路一阵风、干事向前冲”。完善从严管理干部队伍制度体系，推动形成能者上、优者奖、庸者下、劣者汰的用人导向，锻造一支政治纪律挺在前、廉洁奉公守得牢的干部队伍。

　　

　　集体廉政谈话

　　把准“一条主脉络”，擦亮清廉品牌

　　医保基金是人民群众的“保命钱”。2021年以来，市医保局将打击欺诈骗保、维护医保基金安全作为清廉医保机关建设主脉络，会同市公安局、市卫健委等14个市直部门，在全市范围开展了打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治及“回头看”工作。

　　一是强化监督，齐抓共管。建立健全医疗保障工作联席会议制度和协调机制，强化政府主导和部门协同配合，持续加大医保基金监管力度，全面推进经办机构日常稽核、定点机构自查自纠、医保交叉互查三个“全覆盖”，市纪委监委“清廉医保”专项监督检查与医保基金集中整治及“回头看”工作同步开展，形成打击欺诈骗保的高压态势。集中整治工作开展以来，全市移送问题线索共计36个，其中公安部门立案侦查4起，人民法院判决刑事责任2人，纪检部门问责处理18人，卫健部门立案12起。

　　二是严厉打击，从严整治。按照网格化监管原则，组织各县市区开展区域内重点领域稽核检查，严厉打击4类机构和5个专科虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务、过度检查诊疗等违法违规行为。集中整治工作开展以来，全市医保部门共检查定点医药机构2599家次，查处违规资金（含行政处罚）9527.52万元。

　　三是以案促改，建章立制。为做好整改“后半篇”文章，下发了《关于严厉打击欺诈骗保维护医保基金安全的若干措施》《关于进一步规范医疗服务行为促进医保基金安全的实施意见》等一系列文件，建立了事前、事中、事后监管长效机制，实现了监督和整治综合效果最大化。

　　

　　召开打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作部署视频会

　　聚焦“一个中心点”，突出便民惠民

　　医保经办窗口是服务群众“第一线”，市医保局以人民为中心，打造高效、规范、廉洁的“清廉窗口”，将“最多跑一次”落到实处，让“办事不求人”成为常态。

　　一是医保公共服务标准化。深化放管服改革，全面落实“四最”“六统一”要求，精简办理材料10项，压缩办理时限70天，实行综合柜员制经办管理模式，实现全市医保政务服务事项无差别办理，以医保服务标准化建设防范窗口微腐败。

　　二是医保服务体系便民化。获批全省唯一开展省市共建五级医保经办服务体系建设试点城市，率先将特门“双通道”药品待遇申报、异地就医转诊等业务延伸至定点医疗机构，将参保登记等14个经办政务服务事项下沉到乡镇（街道），构建医保经办“15分钟服务圈”，以医保公共服务可及杜绝权力寻租。

　　三是医保行风建设规范化。落实首问责任制、一次告知制、限时办结制、窗口无否决权、好差评制度等机制。2022年，医疗保障政务服务事项总体好评率100%。开展常态化监督，定期排查窗口廉政风险点，推动规范有效用权。开通“办不成事”反映窗口、投诉举报电话、二维码监督，设置意见征求箱，成立医保行风监督员队伍，开展企业、群众、回访座谈会，充分发挥监督作用，有效为群众破难点、疏堵点、解痛点，营造暖心顺心的办事环境。

　　

　　开展“走流程、解难题、优服务”活动

原文链接：http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/f3113602/202302/t20230210_29244105.html
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