免申即享 一站结算 梯次减负 汕头市多措并举 提升医疗救助经办服务

　　为进一步提高困难群众医疗保障水平，汕头市近年来多措发力，协调联动多部门落实资助参保无感办理，推进信息化建设带动医保结算一站式给付，多重保障互补综合提高托底保障效能，全面提升医疗救助经办服务水平。

　　一、资助参保“免审即享”。汕头市医保局强化部门协作，建立“部门内部递转医保费免缴名单、信息录入权限下沉至镇街，困难群众零垫资参保”的资助参保工作流程。区（县）民政、乡村振兴部门将符合条件的困难群众名单递转至镇（街道）人社所统一录入；医保、民政部门通过信息系统数据对碰，将已完成参保免缴的困难群众的个人缴费部分由医疗救助基金划转至居民医保基金，确保应保尽保、不漏一人，全程由职能部门闭环处理，实现参保人无感办理的服务模式。

　　二、医保结算“一站给付”。2020年1月起，将困难群众医疗费用负担较重、就诊频次较多的门诊特定病种、家庭病床医疗救助待遇及“二次救助”待遇均纳入医保即时结算范围。2021年5月，汕头市顺利上线国家医保信息平台，“一站式”结算范围覆盖至包括普通门诊医疗费用在内的所有医疗费用，实现“信息数据多跑路、困难群众不跑腿”。

　　三、多重保障“梯次减负”。加强基本医疗保险与大病保险、医疗救助和普惠型商业健康险在汕头市四重医保体系中的互补衔接，困难群众的医疗费用经基本医保报销后，比普通参保人的大病保险报销比例提高10个百分点;商业健康险同步突出扶困惠民作用，困难群众通过“汕头惠民保”的赔付比例比普通参保人也提高10个百分点,实现“梯次减负”。通过多层保障、多重发力，全面发挥汕头市多层次医疗保障体系的惠民减负效能，整体提升医疗救助经办服务质量和效果。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4133405.html
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