锡林郭勒盟：医保惠民增福祉 高质量推进医疗保障事业发展

　　近年来，锡林郭勒盟践行以人民为中心的发展思想，精心谋划组织，建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，不断筑牢基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障防线，着力解决好人民群众医疗保障领域的急难愁盼问题，让群众的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

　　

　　参保缴费“百分百”，应保尽保“不漏人”。锡林郭勒盟落实基本医疗保险参保工作长效机制，强化医疗保障、乡村振兴、民政等部门数据信息交换，实现低收入人口信息共享，及时动态更新，做到底数清、情况明、数字准。充分发挥各旗县市（区）医保部门工作效能，定期对低收入人口参保情况进行精准核实，上门督促未参保人员及时参保缴费，逐一销号。落实分类资助参保政策，对特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童个人缴费部分给予380元全额资助；对低保对象、返贫致贫人口、纳入乡村振兴部门农村牧区低收入人口监测范围的脱贫不稳定人员、边缘易致贫人员和突发严重困难户给予190元定额资助。

　　经办体系“沉”到嘎查村（社区），医保服务“就近办”。自2021年起，基层医保服务站试点工作在锡林浩特市、正蓝旗、多伦县、乌拉盖管理区4个地区开展。2022年在全盟苏木乡镇（街道）全面推开，按照“能放必放，应放尽放”的要求，明确其承担锡林郭勒盟医保经办政务服务事项清单中30%以上的服务事项，同步规范线上（含移动终端）办理事项。2023年，锡盟对已经建成的苏木乡镇（街道）基层医保服务站进行提标，全面推进嘎查村（社区）医保服务点建设，进一步统一经办事项。苏木乡镇（街道）医保服务站承办单位参保登记、城乡居民参保信息变更登记、异地就医备案等18项高频经办事项；嘎查村（社区）医保服务点承办城乡居民参保登记、参保单位信息查询、医保电子凭证申领等8项高频经办事项；嘎查村（社区）可承办医保业务服务点，通过“网上办”“掌上办”“电话办”“代帮办”“容缺办”等便民措施，突出政策宣传、信息查询、帮办代办等经办服务内容。截至6月底，全盟共建成1193个基层医保服务站（点），其中，建成苏木乡镇（街道）标准化医保服务站133个、嘎查村（社区）标准化医保服务点297个、嘎查村（社区）可承办医保业务服务点763个，苏木乡镇（街道）覆盖面和嘎查村（社区）覆盖面达到100%。

　　

　　购药结算搭上“互联网”，“智慧医保”进入寻常百姓家。为有效解决医疗保障村级服务功能不全、触及性不强等问题，锡盟在部分地区基层医保服务站（点）增设“医保通”智能服务终端。“医保通”通过信息技术手段为群众提供“两病”认定、门诊购药、信息查询等服务，实现医保服务“进家门”，把“医保通”变成“移动医保服务站”，让群众在“家门口”就能享受到高效便捷的购药直接结算医保服务，打通医保联网结算“最后一公里”。

　　

　　三重保障“齐发力”，群众看病“有医靠”。锡林郭勒盟着力落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，减轻低收入困难群众医疗负担。严格执行基本医保支付范围和标准，充分发挥基本医疗保险主体保障功能，巩固住院待遇保障水平，完善门诊保障政策措施。增强大病保险减负功能，统一起付标准，确保政策范围内支付比例不低于60%；对特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，取消最高支付限额；夯实医疗救助托底保障功能，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线。（锡林郭勒盟医疗保障局）

　　

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