山西白求恩医院刘先胜教授团队牵头在国际主流期刊发表重要专家共识

　　自2019年12月以来，由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)引起的大流行给公共卫生系统带来巨大挑战。血液恶性肿瘤患者感染SARS-CoV-2的风险更高，病情更严重。尽管世界卫生组织(WHO)已于2023年5月5日宣布该大流行不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但COVID-19仍存在局部小暴发流行。在后疫情时代，血液恶性肿瘤患者发生突破性感染和严重结局的风险仍然很高。我国是全球细胞免疫治疗临床试验开展最早及数量最多的国家之一，血液病患者CAR-T细胞治疗期间合并新冠病毒感染有极高的死亡率，如何更好的管理这部分患者具有高度挑战性。然而，目前尚缺乏可用的指南和可靠的临床证据来指导这部分患者的治疗。 

　　山西白求恩医院院长刘先胜牵头，依托国家区域医疗中心、中德医学协会循证医学专业委员和中德肿瘤实验室，征求来自国内外血液病、肿瘤、呼吸、心脏以及免疫学等多个领域专家的意见，总结了疫情3年来COVID-19管理和CAR-T治疗临床经验，并参考最新防治指南及循证医学证据，制定了新冠肺炎大流行后时代CAR-T患者管理的多学科建议，旨在后疫情时代更安全的开展CAR-T细胞治疗、实现效益最大化。该专家共识经过多轮会议讨论，近日在线发表于《Experimental Hematology & Oncology》杂志。

　　

　　该共识主要包括CAR-T细胞治疗前患者的评估和管理、CAR- T细胞回输后感染患者的治疗以及疫苗接种3部分内容。在CAR-T治疗前强调COVID-19感染风险筛查和评估，并根据不同感染状态给予启动CAR-T细胞治疗时机的建议。根据患者CAR-T细胞输注后不同时期的COVID-19感染，给出治疗建议。共识中指出患者自身免疫状态对于COVID-19的治疗反应及预后至关重要，应强调个体化治疗。多项研究表明，在CAR-T细胞患者中接种新冠疫苗仍然是获益的。共识推荐患者接受CAR-T细胞治疗后重新进行基础免疫接种以及加强接种。这项共识工作对于后疫情时代CAR-T患者的管理具有重要的指导意义，而且对未来其他潜在的大流行（由冠状病毒和其他呼吸道病毒引起的可能导致严重肺炎的流行）也具有重要的参考价值。

原文链接：http://wjw.shanxi.gov.cn/xwzx/wzdt/202308/t20230802_9048047.shtml
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