2023年湖南省医疗保障半年工作座谈会在长沙召开

　　

　　会议现场

　　8月17日，2023年全省医疗保障半年工作总结座谈会在长沙召开。会议对上半年全省医疗保障工作进行总结分析，对下半年重点工作进行安排部署。会议传达学习了秦国文副省长对医疗保障工作的重要批示。省医疗保障局党组成员、副局长伍国用出席会议并讲话，省医疗保障局党组成员、副局长孙兆泉、张棉长出席会议并部署分管工作。会议由孙兆泉主持。

　　秦国文批示指出：2023年上半年，全省医保系统深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻党的二十大精神，认真落实省委省政府重大决策部署，深入开展“走找想促”活动，不断巩固完善多层次的医疗保障体系，加强医药服务规范化管理，深化医药供给侧改革，推动医保基金监管规范化法治化，加快医保信息化和经办服务提质，打好重点民生保障仗，有效提升了群众医保幸福感、获得感，有力服务了全省经济社会发展，值得充分肯定。下半年，要高度重视制约医保事业发展的突出矛盾问题，全力以赴抓改革、防风险、惠民生，加大力度推动医保省级统筹，加强信息技术支撑，不断释放改革红利，确保完成全年目标任务，交上一份让全省人民满意的答卷。

　　

　　伍国用出席会议并讲话

　　会议指出，上半年全省医保系统深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，半年任务目标按计划完成。基本医疗保险参保6322.88万人，参保率95.7%。稳妥推进职工医保门诊共济改革，1月1日至8月8日，医保结算1140.6万人次，基金支付14.1亿元。强化医疗救助政策落实，资助参保374.1万人，支出8.5亿元；直接救助121.52万人次，支出10.03亿元。统一完善居民医保门诊慢特病待遇政策，明确47个病种纳入保障范围。推动支付方式改革，2022年实际付费的6个市州接受国家医保局评估均被评为优秀，制定《湖南省日间手术医保支付管理办法》，开展中医优势病种按疗效价值付费改革。推进村卫生室医保定点全覆盖，6月13日至8月6日，村卫生室门诊统筹就诊99.78万人次，报销3203万元，报销比例61%。深入推进药品和医用耗材集中带量采购，落地执行(含接续)5批次中选结果；新的药品招采子系统已承接全部药品采购交易，运行平稳。深化口腔种植价格专项治理，单颗常规种植牙总费用降至7000元以下。巩固基金监管高压态势，组织在长部省属公立医院和省本级双通道药店现场检查，发现违法违规问题91个、涉及金额1354万元。巩固医保信息化基础，启动二期项目建设，推广医保电子凭证和移动支付，推进电子处方、电子票据试点应用。全力推进医保重点民生实事，实现异地就医直接结算“零距离”、医保公共服务“村村通”。

　　

　　孙兆泉主持会议并部署分管工作

　　会议认为，当前医保工作还面临一些困难和问题。职工医保门诊统筹定点医药机构开通率还不够；医疗救助资金存在较大缺口，第三类救助对象、再救助对象认定和救助难；医保实际报销比例偏低，低于国家导向标准；医疗机构落实集采政策不到位，一些公立医疗机构没有参加或选择性参加集采；部分急抢救药品和短缺药品价格异常和供应异常情况频发；医保基金监管难度大，缺乏对医药机构负责人、医生等自然人的处罚权限；全省经办规程还没有完全统一，医保电子凭证、电子处方、移动支付推广使用率不高；医保政策宣传解读有差距，医药机构对医保政策宣传的积极性不高，医保协议没有政策宣传方面的约束条款。

　　

　　张棉长出席会议并部署分管工作

　　会议要求，下半年要全面对标对表国家和省委省政府部署要求，克服困难、真抓实干、创先争优。抓好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估问题整改，坚决守住医保领域不发生因病规模性返贫致贫的底线。根据国家医保局完善生育保险政策措施有关要求，制定贯彻落实文件。切实抓好2024年度居民医保缴费，紧紧依靠各级党委政府，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，确保应参尽参。强化医药服务管理，启动医疗机构制剂和中药饮片增补遴选，制定2023版目录。推进DRG/DIP支付方式改革，加强对DRG除外支付研究，组织统筹区交叉病案检查和调研评估，确保三年行动计划按期推进。推进医药集采提质增效，出台《关于深入医用耗材阳光挂网集中采购的实施意见》，督促全省公立医疗机构单独收费的医用耗材全部通过招采子系统采购交易。开展口腔种植专项治理“回头看”，确保专项治理措施有效落实。借势巩固基金监管成效，抓住全国医药领域腐败问题集中整治契机，推动解决打击欺诈骗保、医保行风建设、集采产品报量和使用、药品价格异常上涨等方面的“老大难”问题。推进医保信息化建设和应用，简化优化系统操作。持续提升医保经办服务水平，逐步加大投入，配齐配强医保经办人员队伍。完成省本级和长沙市职工医保个人账户“实改虚”。全面开展医疗保障经办系统练兵比武活动。

　　

　　会议现场（经验交流）

　　会议安排14个市州医疗保障局分别从参保缴费、职工门诊共济、支付方式改革、医药招采、基金监管、医保信息化、经办服务7个方面作经验交流。

　　

　　14个市州医疗保障局作经验交流

　　省纪委监委驻省人社厅纪检监察组有关负责人，各市州医疗保障局主要负责人及办公室主任、经办机构负责人，省医疗保障局各处室单位负责人参加会议。

　　    （文/欧阳振华  图/巩如泉）

原文链接：http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/f4113601/202308/t20230818_29462039.html
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