中山医保强化信息系统攻坚 为参保人提供优质门特服务

　　2021年1月1日起广东省医疗保障部门根据病种性质和相应疾病临床诊疗规范明确了门诊特定病种（下文称门特）准入标准和待遇享受有效期，部分门特病种有效期从长期调整为2年。为保证参保人无感就医，保障参保人门特待遇不间断，中山市医疗保障局加强信息攻坚，通过后台信息系统批量完成了有效期调整，减少参保人跑腿，向参保人提供优质的门特服务。

　　一、充分运用多层服务，让门特服务贴心、暖心。为了保证门特有效期即将到期或是已到期的参保人能够及时办理门特续期手续，顺利享受门特医保待遇，中山市医保局启动多层服务。一是从信息系统批量导出数据，通过短信形式通知参保人；二是对12345热线做好指导工作，准确回复参保人办理门特续期的业务内容及流程；三是督促医疗机构在参保人就医时做好提醒与指引工作；四是利用“中山医保”微信公众号发布宣传信息提醒。

　　二、充分应用信息平台，让门特服务高效、持久。据统计，截至2022年12月31日中山市已认定门特的人数达19.7万人，为做好门特服务，要善于利用好信息平台。一是利用数据管理，建立每月门特提醒的工作机制。每月由市医保经办机构工作人员对即将门特到期的参保人发送短信温馨提示，避免参保人因时效问题影响门特待遇。二是筛选有误数据，对共性问题进行指导和数据修复，确保不影响参保人就医待遇。三是通过统计分析，了解医疗机构门特费用情况，确保医保基金使用安全。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4240349.html
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