清远全力推进异地就医直接结算落实落地

　　随着广清一体化纵深发展，省市异地就业、居住的流动人口规模越来越大，有效解决异地“就医难”“报销难”等问题既是群众的殷切期盼，亦是清远市医保经办部门提高医疗保障服务水平的着力点。清远市医疗保障部门积极简化优化异地就医经办服务，全力推进异地就医医疗费用“一站式”直接结算工作，以“枝叶关情”彰显医保担当。

　　一、依托信息技术，做细做优经办服务。聚焦群众需求，积极探索利用信息化、数字化手段提供便民简政的线上办理医保服务，充分发挥“互联网+医保服务”的优势。一是备案“网上办”。推行“承诺制”，推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”线上服务模式。二是就医“码上办”。在备案医疗机构就医时，只需持医保电子凭证或实体社会保障卡即可在医院“一站式”直接报销符合规定的住院、普通门诊、特定病种门诊的医疗费用。三是手续“帮代办”。为群众打通了办理医保业务的便捷通道。四是数据“安全办”。加强医保系统运维管理和安全保障，落实安全管理责任，提升系统安全运维能力，强化信息系统边界防护，规范跨省异地就医身份校验，保障数据安全。

　　二、转变宣传方式，扩大异地直接结算知晓率。一是坚持问题导向开展宣传。将异地就医政策要点、办事流程、待遇标准、管理要求等作为宣传主体，编制业务应答口径，规范医保经办服务等基础内容的解释工作，加强医保经办窗口和医疗机构的人员培训，重点关注异地就医人员就诊指引。二是注重打通政策宣传“最后一公里”。深入开展异地就医政策宣传到基层活动，调动各级基层力量，在学校、社区、村居和医疗机构等地方进行现场咨询、播放宣传片、发放宣传折页、专刊等，并以中心党支部到包联社区开展志愿服务活动为契机进行政策宣传，持续强化异地就医结算宣传实效。三是利用多种渠道开展宣传。充分利用传统媒体和新媒体开展全方位宣传，让群众更好了解异地就医直接结算这一政策。

　　三、从严从实监管，为异地直接结算提供安全保障。进一步完善跨省异地就医直接结算基金管理制度，完善区域协作、联合检查等工作制度，加强日常监督考核。同时，将跨省异地就医直接结算作为日常监管、专项检查、飞行检查的重点内容，结合基金监管常态化工作，严厉打击各类欺诈骗保行为，认真配合异地参保地做好核查工作，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，为异地就医直接结算提供安全保障。

　　

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