广州落实十六项医保服务便民措施持续提升服务标准化规范化便利化水平

　　为贯彻落实国家医保局推出的首批十六项医保服务便民措施，广州医保聚焦关系转移接续、异地就医备案等高频服务事项，大力推动减材料、减环节、减时限，持续提升医保服务可及性和便利性，为人民群众提供更加便捷、高效、优质的医疗保障服务。

　　一、医保关系转移接续再提速。简化办事手续。持续完善跨省医保关系转移接续系统建设，配套完成个人账户划转、信息表优化等本地个性化操作，目前参保人可线上提交跨省转移接续业务申请，转入转出均可由医保经办部门发起，无需再提交其他资料。2022年4月至2023年6月，共完成线上转出1.28万余份，转入1.03万余份。压缩办理时限。及时受理线上办理的医保关系转移接续业务申请，确保当天即可发送至异地医保经办部门；对于无法线上办理、仅能线下办理的业务，将在5个工作日内完成资料寄出或录入等工作，除去邮寄时间，均在15个工作日内办结。

　　二、异地就医备案流程再优化。拓宽异地就医备案渠道。参保人可以使用国家医保服务平台APP、粤医保小程序、粤省事小程序和网站等多种渠道办理，实现异地就医备案“零跑腿”。进一步灵活备案形式，为已办理异地就医备案的参保群众，同步开通门诊医保直接结算服务，无需再次申请。规范异地就医备案业务规则。调整异地就医备案类型及有效期，备案有效期内不限制就医次数；取消长期异地就医备案人员返回广州就医的限制，将急诊抢救、外伤等全部纳入异地就医直接结算范围等，最大限度保障群众的异地就医需求。开通跨省门特服务。2022年10月广州市跨省门诊慢特病直接结算服务通过国家医保局验收，范围涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异五个病种大类。密集开展异地就医新政宣传。结合“医保异地就医直接结算政策集中宣传月”活动，多渠道、多形式并线上线下相结合开展异地就医新政宣传，使异地就医联网结算的理念更加深入人心。

　　三、医保服务一窗通办再深化。持续提升窗口服务标准化规范化水平。11个医保分中心共开设对外服务窗口71个，按照统一政策、统一经办、统一工作标准，为参保企业和群众提供“综合柜员制”服务，实现“一次办结”“一窗综合受理”。优化服务大厅预约规则。由企业群众自行选择医保服务大厅办理业务，实现“预约优先办、非预约自助办、特殊人群免预约办”，减少办事群众无效等候。

　　四、线上线下服务渠道再拓宽。大力推广“云窗口”服务。依托政数部门“智慧政务晓屋”等自助终端，通过5G、远程视频等技术手段，在全市11个医保分中心设置“云座席”，为群众提供100项医保服务远程实时视频指导。办事企业及群众可通过全市超过200个政务“晓屋”，获得医保“云窗口”服务，实现企业和群众“身边的医保服务大厅”。全面拓宽线上办理渠道。140个医保政务服务事项已上线广东政务服务网实现“一网通办”，通过国家医保服务平台APP、粤省事小程序、粤医保小程序等多种渠道实现医保服务移动办、自助办，最大限度满足群众医保信息查询和高频事项办理需求。稳步布局线下办理渠道。推行“医保+银行、医保+邮政”业务联办模式，全市9个银行1,726个银行网点自助机和137个邮政网点自助机上线医保服务事项。与协议银行合作共建一体化服务网点，共93个银行医保服务点为参保群众提供简易业务咨询、网办和自助机的操作指引和帮办代办等服务。

　　

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