河源医保抓好“四点”落实异地就医结算政策

　　河源市医保局坚持以人民为中心的发展思想，密切关注群众诉求，将推动异地就医直接结算服务作为重大的民生工程、重要的民心工程来抓，推进异地就医直接结算的各项工作任务落地生根、开花结果，实现了异地可直接结算项目、定点医疗机构和参保人群的“三个全覆盖”，实现了省内跨市就医的“四个率先”，全面提升异地就医服务能力，让群众在异乡更有“医靠”，提升人民群众异地就医结算的获得感、安全感。

　　一、以政策先行为切入点，全面提升群众异地就医直接结算获得感。河源市医保局坚持政策优化集成、管理规范统一，业务协同联动，服务高效便捷，在充分调研和广泛听取意见的基础上，深化异地就医直接结算改革，于2022年12月实施临时异地就医人员和异地生育就医人员免备案可直接结算，切实减轻了参保群众“跑腿垫资”负担，持续提升参保群众异地就医直接结算的获得感和满意度。

　　二、以信息支撑为关键点，全面推动医疗机构上线异地就医直接结算服务。河源市医保局充分依托国家医保信息平台的强大功能，在实现省内、跨省住院费用直接结算服务的基础上，先后推动定点医疗机构上线了省内和跨省异地普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用直接结算服务，目前，河源市定点医疗机构有183家，均开通了省内和跨省异地住院、普通门诊以及省内门特医疗费用直接结算服务，开通率均达100%；133家定点医疗机构开通跨省异地门特医疗费用直接结算服务，开通率达72.7%；有21家定点医疗机构实现了省内生育医疗费联网结算服务，开通率达100%。同时市外参保群众到河源市183家定点医疗机构就医看病，无论是住院，还是普通门诊、门诊特定病种都能方便享受到直接结算服务。

　　三、以宣传引导为着力点，全面提升异地就医直接结算政策和经办流程的知晓度。河源市医保局在开展异地就医直接结算集中宣传月活动期间，编制了《河源市异地就医政策宣传海报》《河源市异地就医相关问答指引》，通过印制发放异地就医政策和经办宣传展架、海报和宣传折页，在二级及以上定点医疗机构建设医保宣传大厅，开展进社区、进医院活动，以及通过新闻媒体、微信公众号、自媒体、LED宣传屏等途径开展丰富多彩的宣传月活动，营造了浓厚的宣传氛围，切实提高了异地就医政策和经办流程的知晓度。据统计，全市110个医保经办大厅（窗口）、183家定点医院、1064家定点药店、353个银行网点、36个大病保险承保公司网点等场所摆放异地就医宣传展架1800个、张贴宣传海报1万张，发放宣传折页65万份，在新闻媒体、微信公众号、自媒体、LED宣传屏开展为期一个月的滚动宣传，在全社会全面营造了浓厚的宣传氛围，切实提高了异地就医政策和经办流程的知晓度。

　　四、以优化服务为落脚点，全面打通异地就医直接结算的堵点。一是加强与河源市参保人异地就医主要城市的广州、惠州、梅州等市医保经办机构的联系，建立了即时协调响应机制，对未能结算的异地就医费用即时响应对接，远程查因解决异地就医不能直接结算问题。二是到各家定点医疗机构开展现场蹲点调研，认真查找和整改异地参保群众就医直接结算存在的问题，全力打通异地就医直接结算堵点。三是推动定点医疗机构加快完成读卡器设备更代升级和移动支付改造等信息化工作，为参保群众异地就医直接结算服务提供信息化支撑。

　　

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