【内江】内江市医保局“三个坚持”办好医保为民实事

　　今年来，内江市医保局主动发挥职能优势，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，着力减轻群众就医负担。

　　一是坚持“战略购买”，促进医药产业高质量发展。实施按疾病诊断相关分组（DRG）为主、多元复合式医保付费方式改革，引导医疗机构发展模式从粗放式向高质量转变。全市定点医院次均住院费用同比下降6.57%，运营提效和成本控制明显。制度化落实集中带量采购，持续挤压药品耗材虚高价格水分，压缩“带金销售”空间，落实落地6批次药械集采产品，同步完成21批次药械预付回款、4批次药械报量等工作，已节约采购费用约6000余万元。动态调整医疗服务价格，下调25项诸如磁共振平扫、彩色多普勒超声常规检查等大型仪器设备检查医疗服务项目价格，预计参保群众负担减少541.16万元。

　　二是坚持“打防并举”，营造公平规范医药市场环境。开展专项整治行动，严厉打击各种欺诈骗保和违规使用医保基金行为，全市共实地核查医药机构2272家，处理违规违约医药机构1374家，追回（拒付）医保基金4321.18万元。推动医保智能监管系统在内江全面落地应用，加强知识库、规则库建设，强化医保基金使用事中监管，净化医疗服务市场。线上线下多措并举开展基金监管集中宣传，对查处的违法违规案例集中进行公开曝光，形成高压态势。聘请社会监督员50名，建立健全举报奖励制度，织密全社会齐抓共管的医保基金监管“天网”。

　　三是坚持“信息赋能”，提供便捷高效的医保服务。全市医保电子凭证激活人数188.49万人，激活率55.03%，所有定点医药机构配备扫码设备，实现扫码就医，结算率达到52.77%。强力推进医保移动支付工作，全市所有三级医院共11家已经上线，群众不用再到窗口排队，直接在手机上结算医保费用。全市所有二级以上医院共34家已开通医保电子凭证全流程应用。9家二级以上医院和65家药店开通电子处方流转建设，助力参保群众更多渠道享受职工门诊统筹待遇。在医保经办服务大厅和定点医药机构部署刷脸设备771台，实现刷脸办理医保业务和看病就医报销。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2023/11/20/06182b085052497e95b0f1ee3182819c.shtml
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